Dica do autor: A avaliação do estado nutricional da gestante consiste na tomada da medida do peso e da altura e o cálculo da semana gestacional, o que permite a classificação do índice de massa corporal (IMC) por semana gestacional.

Em função do estado nutricional pré-gestacional ou no início do pré-natal, estimamos o ganho de peso total até o fim da gestação. Para cada situação nutricional inicial (baixo peso, adequado, sobrepeso ou obesidade) há uma faixa de ganho de peso recomendada.

Para o primeiro trimestre, o ganho foi agrupado para todo o período, enquanto que, para o segundo e o terceiro trimestre, o ganho é previsto por semana. Portanto, já na primeira consulta, deve-se estimar quantos gramas a gestante deverá ganhar no primeiro trimestre, assim como o ganho por semana até o fim da gestação. Esta informação deve ser fornecida à gestante. O ganho de peso recomendado está disponível na tabela abaixo.

Observe que as gestantes deverão ter ganhos de peso distintos, de acordo com seu IMC inicial. Para a previsão do ganho, faz-se necessário calcular quanto a gestante já ganhou de peso e quanto ainda deve ganhar até o fim da gestação em função da avaliação clínica. Gestantes de baixo peso deverão ganhar entre 12,5 e 18,0 kg durante toda a gestação, sendo este ganho, em média, de 2,3kg no primeiro trimestre da gestação (até a 13a semana) e de 0,5kg por semana no segundo e terceiro trimestres de gestação.

Da mesma forma, gestantes com IMC adequado devem ganhar, até o fim da gestação, entre 11,5 e 16,0kg; aquelas com sobrepeso devem acumular entre 7 e 11,5kg; e as obesas devem apresentar ganho em torno de 7kg, com recomendação específica e diferente por trimestre.

Vamos às alternativas.

Alternativa A: CORRETA. Em mulheres com estado nutricional adequado, o ganho de peso total no primeiro trimestre deve estar entre 0,5 - 2 kg, o ganho semanal no segundo e terceiro trimestre deve ser de 0,35 - 0,5 kg e o ganho total na gravidez em kg deve estar entre 11,5 e 16 kg. Os valores exatos mudam a depender da referência.

Alternativa B: INCORRETA. É o recomendado em pacientes com sobrepeso prévio à gestação.

Alternativa C: INCORRETA. É o recomendado em pacientes com baixo peso prévio à gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Com esse ganho de peso semanal temos um ganho total maior do que 9 kg.

Alternativa E: INCORRETA. É o recomendado em pacientes obesas previamente à gestação.

Resposta: Alternativa A.