Dica do autor: De acordo com a American Thoracic Society: "Dispneia é um termo usado para caracterizar uma experiência subjetiva de desconforto respiratório que é composta por sensações qualitativamente distintas que variam em intensidade. A experiência deriva de interações entre múltiplos fatores fisiológicos, psicológicos, sociais e ambientais, e pode induzir sintomas fisiológicos e comportamentais secundários respostas."

A dispneia é considerada aguda quando se desenvolve ao longo de horas ou dias e crônica quando ocorre por mais de quatro a oito semanas.

Essa questão traz conceitos essenciais para a prática clínica. Cada vez mais vemos médicos se apoiando em exames complementares para realizar os diagnósticos, enquanto a anamnese e o exame físico são deixados de lado.

Aproveitaremos para revisar tópicos importantes do exame físico e alterações radiográficas abaixo,

Alternativa A: INCORRETA. A consolidação pnuemômica é caracterizada pela substituição do ar na via aérea por pus. Não há desvio de estruturas mediastinais. Ocorre macicez à percussão, frêmito toracovocal aumentado e crepitações à ausculta. 

Alternativa B: CORRETA. Uma dica é sempre pensar que o derrame pleural "empurra” a traqueia. Ele consiste em um acúmulo de líquido no espaço pleural, ocasionando estruturas mediastinais desviadas contralateralmente, expansibilidade reduzida no lado afetado, macicez à percussão, frêmito toracovocal abolido e ausência de ruídos adventícios no lado acometido.

Alternativa C: INCORRETA. As bronquiectasias são dilatações das vias aéreas. Ao exame físico podemos notar expansibilidade reduzida no local de acometimento. Há dilatação dos brônquios, porém sem acometimento intersticial, não há desvio de estruturas mediastinais.

Alternativa D: INCORRETA. O pneumotórax consiste no acúmulo de ar no espaço pleural, pode ser hipertensivo ou não. Se manifesta por expansibilidade reduzida no lado afetado, timpanismo à percussão, frêmito toracovocal abolido no lado acometido e ausência de ruídos adventícios.

Alternativa E: INCORRETA. A consolidação pnuemômica é caracterizada pela substituição do ar na via aérea por pus. Não há desvio de estruturas mediastinais. Ocorre macicez à percussão, frêmito toracovocal aumentado e crepitações à ausculta. 

Resposta: Alternativa B.