Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A hemorragia digestiva alta (HDA) é definida como sangramento intraluminal resultante de uma lesão proximal ao ligamento de Treitz. A principal etiologia são as úlceras pépticas, responsáveis por 20 – 25% das causas de HDA. A investigação da etiologia deve ser feita com endoscopia digestiva alta, porém, apenas após a estabilização do paciente.
Após a estabilização, o manejo específico depende da etiologia. Para pacientes com doença ulcerosa péptica é administrado inibidores da bomba de prótons. Para pacientes com cirrose ou hipertensão portal, devemos pensar que causa do sangramento é o rompimento de varizes esofágicas. Nos casos de rompimento das varizes esofágicas a administração de análogos da somatostatina (terlipressina, somatostatina e octreotide) podem controlar o sangramento temporariamente. E para pacientes com gastropatia hipertensiva, o tratamento inicial é a suplementação de ferro e uso de betabloqueadores não seletivos.
Alternativa A: INCORRETO. A principal causa de HDA são as úlceras pépticas.
Alternativa B: INCORRETO. A investigação da etiologia deve ser feita com endoscopia digestiva alta, porém, apenas após a estabilização do paciente.
Alternativa C: CORRETO. A principal causa de HDA são as úlceras pépticas.
Alternativa D: INCORRETO. Após a estabilização, o manejo específico depende da etiologia. Nos casos de rompimento das varizes esofágicas a administração de análogos da somatostatina (terlipressina, somatostatina e octreotide) podem controlar o sangramento temporariamente.
Alternatica E: INCORRETO. O inibidor da bomba de prótons está indicado nos casos de úlcera péptica, porém, o manejo da rotura das varizes esofágicas depende inicialmente da administração de análogos da somatostatina e posteriormente avaliação endoscópica.

Resposta correta, letra C