Dica do autor: As infecções na gestação exigem manejo específico porque afetam não só a mãe, mas principalmente o feto. Toxoplasmose na grávida é tipicamente assintomática: na maioria dos casos a mãe não apresenta queixas e, quando existem, são inespecíficas (febrícula, linfadenopatia, mialgia). O risco de transmissão vertical aumenta com a idade gestacional, mas a gravidade das lesões fetais é maior quando a infecção materna ocorre no primeiro trimestre. Na sífilis, a abordagem laboratorial se apoia em dois tipos de testes: não-treponêmicos (VDRL/RPR) e treponêmicos (FTA-Abs, TPPA). Os testes não-treponêmicos são usados para rastreamento e para monitorar resposta ao tratamento (variação de títulos), já os treponêmicos servem para confirmação diagnóstica porque tendem a permanecer positivos por tempo indeterminado e, por isso, não são adequados para acompanhar terapia. Em relação à dengue na gestação, o reconhecimento precoce de sinais de alarme e da fase crítica é essencial. Protocolos nacionais e estaduais costumam adotar categorias de risco (cores ou níveis) para guiar condutas: casos sem sinais de alarme, com sinais de alarme e graves. Entre os sinais de alarme estão dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos de mucosas, ingurgitamento hepático/hipertensão abdominal, alterações do estado mental, além do achado laboratorial clássico de queda de plaquetas associada a hemoconcentração (aumento do hematócrito), que indica extravasamento plasmático e risco de evolução para choque.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está certa: a grande maioria das gestantes com infecção por Toxoplasma gondii é assintomática. Quando há sintomas, costumam ser inespecíficos (febre baixa, adenomegalia, mialgias), o que dificulta o diagnóstico clínico sem sorologia. Importante lembrar: infecção no primeiro trimestre traz maior risco de lesões fetais graves, embora a probabilidade de transmissão aumente no final da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. A frase mistura acerto e erro: é verdade que o VDRL (ou RPR) é usado para rastreamento na gravidez, mas o acompanhamento da resposta ao tratamento NÃO se faz pelo teste treponêmico (FTA-Abs). Os testes treponêmicos servem para confirmar o diagnóstico porque permanecem geralmente reagentes por longos períodos, mesmo após cura. Para monitorar resposta terapêutica e reinfecção usa‑se a curva de títulos dos testes não-treponêmicos (queda de 4 vezes nos títulos é um parâmetro de boa resposta). Portanto, a proposição está equivocada ao dizer que o FTA-Abs é utilizado para acompanhamento.

Alternativa C: CORRETA. A classificação em níveis (cores) para orientar manejo adotada em alguns protocolos estaduais e locais coloca os casos sem sinais de alarme em categoria de menor risco (verde), os que apresentam sinais de alarme em categoria intermediária (amarelo) e os graves em categoria de alto risco (vermelho). Essa estratificação ajuda a definir acompanhamento ambulatorial, necessidade de internação e condutas específicas.

Alternativa D: INCORRETA em parte — a frase traz erro terminológico. Muitos itens citados como sinais de alarme estão corretos (dor abdominal intensa, lipotimia, vômitos, sangramento de mucosas). Contudo, a expressão "plaquetopenia e eritrocitose concomitantes" está equivocada: o padrão laboratorial preocupante na dengue é a plaquetopenia ASSOCIADA à hemoconcentração (aumento do hematócrito) por perda de plasma, não uma verdadeira eritrocitose patológica. Dizer "eritrocitose" pode induzir ao erro, porque não se trata de produção aumentada de eritrócitos, mas de concentração relativa devido à hemoconcentração.

Resposta: Alternativa B