Dica do autor: Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda de caráter autoimune, geralmente desencadeada por infecção prévia. Na criança, o padrão clássico é de fraqueza proximal e distal, tipicamente simétrica e com evolução ascendente em dias a semanas, acompanhada de redução ou ausência dos reflexos tendinosos. Dor (mialgia, dor radicular ou lombar) é frequente, principalmente em crianças pequenas, e pode preceder a fraqueza. O diagnóstico é essencialmente clínico: a história de instalação subaguda, o padrão de progressão e o achado de arreflexia já bastam para suspeitar. Exames complementares têm papel de confirmação e de exclusão de diagnósticos diferenciais: eletroneuromiografia demonstra características de desmielinização (ou formas axonais) e é útil para estratificação prognóstica; líquor frequentemente mostra dissociação albuminocítica (aumento da proteína com contagem celular normal ou levemente aumentada), embora esse achado possa estar ausente nas primeiras 48–72 horas. O manejo envolve suporte (vigilância respiratória, monitorização autonômica, fisioterapia) e terapia imunomoduladora — imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese — quando indicado. No fim das contas, o pulo do gato é bater o olho na clínica e usar os exames para confirmar e excluir outras causas de paraparesia flácida.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz que os reflexos osteotendíneos são preservados — isso é contrário ao que vemos na SGB. O achado clássico é justamente a hiporreflexia ou arreflexia, reflexos diminuídos ou ausentes, por acometimento das raízes e nervos periféricos. Se os reflexos estiverem preservados, é preciso pensar em outros diagnósticos ou fases muito precoces da doença, mas não é a apresentação típica.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que é muito raro na infância haver dor neuropática é enganoso: a dor, especialmente lombar e em membros inferiores, é relativamente comum em crianças com SGB e pode até ser sintoma inicial. Em pediatria, a dor pode ser intensa e contribui para o diagnóstico diferencial com outras causas, portanto não é uma característica rara.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa reflete a prática clínica: o diagnóstico da SGB é baseado no quadro clínico (fraqueza progressiva, simétrica, arreflexia) e nos critérios clínicos de tempo e padrão de evolução. Os exames complementares (líquor, eletroneuromiografia, exames laboratoriais e de imagem quando necessário) servem para confirmar a hipótese, identificar o subtipo (desmielinizante vs axonal), avaliar gravidade e excluir mimetismos (ex.: mielites, miopatias, neuropatias tóxicas/infecciosas). Em resumo: clínico primeiro; exames para confirmar/estratificar e afastar outras causas.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que o líquor não constitui exame de eleição é equivocado. Embora o líquor não seja o único e às vezes possa estar normal nas primeiras 72 horas, ele é um exame de grande utilidade por mostrar a dissociação albuminocítica característica e por ajudar a excluir processos inflamatórios/infecciosos medulares. Portanto, o líquor é um exame importante no raciocínio diagnóstico — não o único, mas longe de ser desnecessário.

Alternativa E: INCORRETA. A assertiva de que a SGB "não é doença de notificação compulsória" está incorreta: Guillain-Barré é condição de notificação por ser sinal de surtos e de doenças de interesse em saúde pública, exigindo vigilância e comunicação às autoridades quando identificada em contexto epidemiológico compatível. Ou seja, ela integra a rotina de notificação para permitir detecção de surtos e investigação de causas associadas.

Resposta: Alternativa C