Dica do autor: Corpos estranhos no conduto auditivo externo são coisa do dia a dia na emergência e no consultório — especialmente em crianças. O pulo do gato é identificar três coisas antes de qualquer manobra: a natureza do corpo estranho (inerte, orgânico, higroscópico, bateria), a integridade da membrana timpânica e a colaboração do paciente. Objetos pontiagudos, baterias de botão, insetos vivos, materiais que incham com água (feijão, sementes) e corpos que atravessam ou perfuram demandam prioridade e cuidado diferenciado. A irrigação é ótima para objetos lisos e inertes quando a membrana timpânica está íntegra e o objeto não incha; é contraindicada para baterias, para materiais higroscópicos e sempre que houver suspeita de perfuração timpânica. Instrumentos como curetas, pinças e aspiradores são úteis, mas só devem ser manuseados por quem domina a técnica e com adequada visualização (otomicroscópio ou pelo menos ótica otoscópica). Em crianças ou pacientes não colaborativos, sedação leve ou encaminhamento para especialista com sedação/GA pode ser a melhor opção — forçar a remoção aumenta risco de trauma, sangramento, ou empurrar o objeto para mais fundo. No fim das contas, proteger o tímpano, escolher a técnica conforme o objeto e garantir boa visualização é que diminuem as complicações e aumentam a chance de sucesso.

Alternativa A: INCORRETA. Nem sempre a remoção pode esperar. Existem situações urgentes: bateria de botão no meato externo causa necrose e deve ser removida imediatamente; insetos vivos causam dor intensa e exigem remoção rápida; objetos que comprimem o canal ou geram obstrução respiratória em crianças pequenas também demandam abordagem pronta. Logo, afirmar que na maioria dos casos não há urgência é simplista e perigoso. A urgência depende da natureza do corpo estranho e do estado do tímpano.

Alternativa B: CORRETA. Exato — tentativas de remoção por médicos sem experiência frequentemente pioram o quadro. Sem boa visualização e técnica o objeto pode ser empurrado para dentro, perfurar a membrana timpânica, causar lacerações do conduto, hemorragia, dor intensa e até infecção. Por isso, se não houver condições ideais (instrumentação adequada, iluminação, imagem ampliada e paciente colaborativo), o melhor é não forçar e encaminhar ao otorrinolaringologista.

Alternativa C: INCORRETA. A irrigação é útil, mas não é preferencial em todos os casos. Ela é indicada para objetos lisos e inertes com membrana intacta. É contraindicada para baterias (risco químico/termal), materiais que incham com líquido (sementes, feijões), objetos eletrônicos e sempre que houver suspeita de perfuração timpânica. Usar irrigação indiscriminadamente é erro comum que pode agravar lesões.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que pinças devem ser evitadas “independentemente” da natureza do corpo estranho é exagerada. Pinças (de Hartmann, bayonet) são ferramentas fundamentais para remoção de corpos rígidos e visíveis, desde que usadas com técnica e sob visualização adequada. O problema é o uso indevido por quem não domina a manobra ou em situações de má visualização; aí sim deve-se evitar e encaminhar. Ou seja: pinças são úteis, não proibidas per se.

Alternativa E: INCORRETA. Idade e colaboração do paciente têm grande influência no sucesso. Crianças pequenas e pacientes não colaborativos aumentam significativamente a dificuldade e o risco de complicações — muitas vezes justificando sedação, contenção adequada ou remoção em centro cirúrgico. A boa cooperação permite técnicas menos invasivas e maior chance de sucesso com menor risco.

Resposta: Alternativa B