Dica do autor: O fio condutor aqui é entender risco de exposição e medidas proativas. A vacina antirrábica humana disponível no Brasil é inativada — ou seja, não contém vírus vivo capaz de causar doença — por isso não é contraindicada na gravidez. A profilaxia tem duas frentes: a pré-exposição (vacinação preventiva para quem tem risco ocupacional ou de atividades específicas) e a pós-exposição (tratamento do ferimento, vacina e, quando indicado, imunoglobulina). Exposições por mucosas ou mordeduras profundas são consideradas de maior gravidade e exigem abordagem mais agressiva (vacina + imunoglobulina quando aplicável). Já certos pequenos roedores e sinantrópicos clássicos, como rato de esgoto e rato de telhado, raramente são vetores da raiva e, pela epidemiologia, são classificados como risco baixo — daí que nem todo contato com esses animais gera indicação automática de imunoprofilaxia. No fim das contas, o pulo do gato é: gestante recebe vacina quando indicada; imunoglobulina não substitui a vacina; e a classificação do tipo de contato (superficial x mucosa/profundo) define a conduta.

Alternativa A: CORRETA. A indicação de profilaxia pré-exposição é justamente para pessoas com risco contínuo ou ocupacional de contato com o vírus — exemplos: profissionais de laboratório que manipulam vírus, médicos e equipes de manejo de animais, veterinários, pessoas que trabalham com morcegos, entre outros. A ideia é vacinar antes da exposição para simplificar e acelerar a conduta caso ocorra um acidente.

Alternativa B: CORRETA. Lambedura de mucosa (olhos, boca, nariz) por animal potencialmente infectado é considerada exposição de alto risco. Mucosas favorecem entrada do vírus e, portanto, configuram exposição grave que, em geral, exige esquema pós-exposição completo, incluindo, quando indicado, administração de imunoglobulina e início imediato da vacinação.

Alternativa C: CORRETA. Ratos sinantrópicos clássicos — como a ratazana de esgoto e o rato de telhado — são considerados de baixo risco epidemiológico para raiva no Brasil. Rodentes e pequenos mamíferos urbanizados raramente mantêm ciclo de raiva com risco para humanos; por isso, a conduta costuma ser de observação ou investigação local, não profilaxia automática, salvo situações excepcionais ou contato por mordedura profunda proveniente de animal com comportamento sugestivo de raiva.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é equivocada porque a vacina antirrábica inativada não é contraindicada na gestação. Gestantes expostas de forma que exija profilaxia devem receber a vacina conforme indicação; a imunoglobulina pode ser indicada em exposições graves, mas não substitui a vacina. Ou seja: não se evita vacinar a gestante por medo de efeito teratogênico — o risco de raiva é muito maior e a vacina é segura nesse contexto.

Resposta: Alternativa D