Dica do autor: A Portaria 104/2011 organiza os agravos que exigem notificação imediata (no máximo 24 horas) quando há potencial de surtos, alta transmissibilidade ou risco de agravo rápido à saúde coletiva. O pulo do gato é lembrar que a exigência de 24 horas não é para qualquer doença infecciosa isolada, mas para aquelas que demandam investigação urgente e medidas de controle rápidas (vacinação em massa, busca ativa de contatos, bloqueio epidemiológico, investigação ambiental, entre outras). Sarampo é exemplar: por ser altamente contagioso e ter impacto em populações não vacinadas, qualquer suspeita desencadeia resposta imediata. Dengue com complicações também entra nesse grupo porque indica maior gravidade, sobrecarga dos serviços e necessidade de vigilância ativa para evitar óbitos e identificar surto com formas severas. Em prova, o atalho é: se ambas as doenças da alternativa exigem notificação imediata por risco coletivo, a alternativa é a correta.

Alternativa A: INCORRETA. Botulismo, sim, é agravo de notificação imediata em razão do potencial de intoxicação alimentar e gravidade. Já "pneumonia" isoladamente não é um evento que se notifica em 24 horas na lista da Portaria — somente quadros específicos (por exemplo, pneumonia de etiologia incomum, surtos de pneumonia atípica ou casos graves relacionados a agentes de interesse) têm prioridade investigativa imediata. Como a alternativa traz o par botulismo + pneumonia, uma das doenças (pneumonia, entendida de forma genérica) não se encaixa no requisito de 24 h, logo a dupla está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Febre amarela faz parte dos agravos de notificação imediata quando houver suspeita, em função do risco de surtos e da necessidade de medidas de prevenção. Por outro lado, a expressão "síndrome gripal por influenza humana", em sua forma genérica (resfriados e síndromes gripais comuns), não corresponde ao tipo de notificação em 24 horas prevista pela Portaria — o que é notificado com prioridade são casos graves respiratórios (SRAG) e achados de influenza de interesse para vigilância. Portanto, a combinação apresentada não atende ao critério de ambas as doenças exigirem notificação em 24 h.

Alternativa C: INCORRETA. Malária costuma ser acompanhada por vigilância ativa e notificação rápida por sua importância para controle e eliminação, mas a alternativa traz um par cujo conjunto não corresponde exatamente à lista taxativa de notificação em 24 h da Portaria 104/2011. Leptospirose é notificada, porém seu enquadramento temporal e operacional difere dependendo do contexto e investigação clínica; na prática de prova, essa dupla não é a correta quando comparada com a exigência específica de 24 horas prevista para certos agravos.

Alternativa D: CORRETA. Tanto sarampo quanto dengue com complicações constam entre os agravos que demandam notificação imediata em 24 horas: sarampo pela alta transmissibilidade e necessidade de ação rápida para controle e investigação de contatos/vacinação; dengue com complicações pela gravidade clínica e risco de óbito, que exigem resposta rápida dos serviços e vigilância intensificada. Como os dois itens da alternativa se enquadram na exigência temporal da Portaria, essa é a alternativa certa.

Resposta: Alternativa D