Dica do autor: Nifedipino é um bloqueador dos canais de cálcio do tipo di-hidropiridina, com ação predominante sobre a musculatura lisa arteriolar. O efeito-principal é vasodilatação arterial, redução da pós-carga e queda da pressão arterial. Essa vasodilatação acentuada ativa reflexos barorreceptores que promovem aumento do tônus simpático e, consequentemente, taquicardia reflexa. Em pessoas com doença coronariana crônica, essa taquicardia reflexa (juntamente com a redução da pressão de perfusão coronariana em alguns cenários) pode elevar o consumo de oxigênio do miocárdio e precipitar isquemia ou piora da angina — é o famoso efeito paradoxal que a gente já vê na prática. Além disso, nifedipino costuma provocar edema periférico (por aumento da pressão capilar pós-arteriolar), rubor, cefaleia e hipotensão. Efeitos sobre condução AV ou depressão cronotrópica são marginais — essas são características mais associadas aos não-di-hidropiridínicos (verapamil/diltiazem). Alterações glicêmicas clinicamente relevantes não fazem parte do perfil típico do nifedipino.

Alternativa A: CORRETA. A combinação "descompensação da insuficiência coronariana e taquicardia" descreve bem efeitos plausíveis do nifedipino: a vasodilatação arterial leva a reflexo simpático com taquicardia, e em portadores de doença coronariana essa taquicardia/reflexo pode precipitar isquemia e piora clínica (descompensação coronariana). É por isso que atenção redobrada ao usar formas de liberação rápida em doentes isquêmicos.

Alternativa B: INCORRETA. Bradicardia sinusal não é efeito típico do nifedipino. Bloqueadores de canal de cálcio que deprimem o nó sinusal e a condução AV são sobretudo o verapamil e, em menor grau, o diltiazem. Nifedipino, por ser vasodilatador periférico, costuma causar o efeito oposto (taquicardia reflexa) em vez de bradicardia.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoglicemia não é um efeito adverso esperado do nifedipino. Não há mecanismo farmacológico consistente para supor queda glicêmica direta causada por esse medicamento em uso habitual.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperglicemia também não é uma manifestação típica atribuível ao nifedipino. Alterações relevantes da glicemia não fazem parte do perfil de efeitos adversos comuns desse fármaco.

Resposta: Alternativa A