Dica do autor: O pulo do gato para identificar o desenho é checar como a população foi selecionada e em que momento a informação sobre exposição e desfecho foi obtida. Aqui temos todos os nascimentos de um ano, cada criança é classificada segundo uma característica no nascimento (peso ≥2.500 g ou <2.500 g) e, a partir dessa classificação, acompanhadas até o fim do primeiro ano para ver se ocorreu óbito. Isso é a cara de um estudo em que se parte da exposição e se observa o desfecho ao longo do tempo — ou seja, um estudo de coorte. Em coortes prospectivas (quando o acompanhamento é feito a partir do momento da exposição em diante) a medida de associação apropriada é o risco relativo ou taxas de incidência; já em coortes históricas/retrospectivas usa-se registros para reconstrui r esse seguimento. Vantagens: temporidade clara (exposição antes do desfecho), possibilidade de estimar incidência e risco relativo, e avaliação de múltiplos desfechos a partir de uma mesma exposição. Limitações: custo, tempo e risco de perdas no seguimento e confusão, que exigem ajuste.

Alternativa A: INCORRETA. Ensaio clínico randomizado envolve alocar, por sorteio, participantes para intervenções diferentes e comparar desfechos. Aqui não houve intervenção nem randomização — os grupos são formados por uma característica naturalmente ocorrida (peso ao nascer). Além disso, ensaios são experimentais; o enunciado descreve observação de nascimentos e seguimento natural, logo não é um RCT.

Alternativa B: INCORRETA. Estudo de casos e controles parte do desfecho: seleciona-se um grupo com o evento (casos) e outro sem (controles) e olha-se retrospectivamente para exposições prévias. No caso descrito, a seleção foi por exposição (peso ao nascer) e depois houve seguimento para observar mortalidade — isso é o oposto do caso-controle. Além disso, em caso-controle não se calcula diretamente incidência ou risco relativo, mas sim odds ratio.

Alternativa C: CORRETA. Estudo de coorte. A população foi definida no momento do nascimento, as crianças foram classificadas segundo a exposição (baixo peso versus peso normal) e acompanhadas ao longo do tempo para ocorrência do desfecho (óbito no primeiro ano). Esse enquadramento (exposição antes do desfecho, seguimento temporal) é exatamente o critério de um desenho de coorte — aqui, na prática, trata-se de uma coorte de base populacional/prospectiva. As medidas típicas seriam incidência de mortalidade em cada grupo e risco relativo entre grupos.

Alternativa D: INCORRETA. Estudo ecológico analisa medidas agregadas (por exemplo, taxa de mortalidade por município) e associa exposições também agregadas a nível populacional. No enunciado cada criança é individualmente classificada pelo seu peso e seguida — não houve análise apenas por médias ou indicadores agregados. Além disso, estudos ecológicos não permitem vincular exposição e desfecho em nível individual (fallacy ecológica), o que não é o caso aqui.

Resposta: Alternativa C