Dica do autor: A febre amarela é uma arbovirose transmitida por mosquitos (Culex e Aedes em ciclos urbanos e Haemagogus/ Sabethes no ciclo silvestre). Clinicamente costuma seguir fases: incubação (3–6 dias), fase de infecção aguda com sintomas sistêmicos — febre, mal-estar, mialgia, cefaleia e sintomas gastrointestinais — e, em uma parcela dos casos, uma fase tóxica/severa com comprometimento hepático (icterícia, elevação marcada de TGO/TGP, insuficiência hepática) e renal (oligúria, insuficiência renal aguda). Nem todo doente progide para a fase tóxica; a presença de sinais hemorrágicos, icterícia e insuficiência renal define as formas graves. O diagnóstico laboratorial combina sorologia (principalmente IgM) e testes diretos (RT-PCR e isolamento viral) úteis na fase inicial de viremia; atenção para reações cruzadas entre flavivírus na sorologia e para a janela imunológica. A vacina disponível é de vírus vivo atenuado (cepa 17D), altamente eficaz após uma dose em indivíduos elegíveis; por ser de vírus vivo, é contraindicada em imunossuprimidos e em lactentes muito jovens, e deve ser evitada ou avaliada com cuidado em gestantes e idosos — além de ser contraindicação temporária em reação alérgica severa a componentes como ovo/gelatina.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que são verdadeiras 1, 3 e 4. A afirmativa 1 contém erro ao dizer que os sintomas hepáticos e renais ocorrem “sempre” após a fase inicial: essas manifestações aparecem na fase tóxica, ou seja, apenas em uma parcela dos pacientes que evoluem para a forma grave — não em todos. A afirmativa 3 também é falsa porque a vacina é de vírus vivo atenuado, não inativado, e suas contraindicações vão além da alergia ao ovo.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que são verdadeiras 3 e 4. A afirmativa 3 está errada pela razão já exposta: vacina de febre amarela é viva atenuada (cepa 17D), e as contraindicações incluem imunossupressão, lactentes muito jovens, gestação em caráter relativo/abordagem cautelosa, entre outras; portanto não é verdade que a única contraindicação seja alergia ao ovo. A afirmativa 4 está correta, mas combinada com a 3 gera alternativa falsa.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que são verdadeiras 2 e 4. A afirmativa 2 é adequada: as lesões hepáticas e renais clinicamente significativas são marcas da forma grave/toxêmica da doença; formas leves têm sintomas sistêmicos sem evolução para insuficiência hepatorrenal franca. A afirmativa 4 também está correta: o diagnóstico usa sorologia (IgM/IgG) e métodos diretos (RT‑PCR / isolamento) especialmente na fase precoce de viremia.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que são verdadeiras 1 e 2. Há contradição entre as duas: a 1 diz que os sintomas hepáticos/renais ocorrem sempre após a fase inicial (afirmação absoluta e incorreta), enquanto a 2 diz que essas manifestações ocorrem somente nas formas graves (correta). Como a 1 é falsa, a alternativa que inclui 1 e 2 é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as afirmativas são verdadeiras. Isso é falso porque a afirmativa 1 traz generalização indevida sobre ocorrência “sempre” das manifestações hepatorrenais e a afirmativa 3 erra ao descrever a vacina como inativada e ao limitar suas contraindicações apenas à alergia ao ovo.

Resposta: Alternativa C