Dica do autor: Na síndrome do ovário policístico (SOP) a resistência insulínica e a hiperinsulinemia são centrais para a fisiopatologia em muitas pacientes: a insulina elevada potencializa a secreção ovariana de andrógenos e reduz a globulina ligadora de hormônios sexuais, agravando anovulação, acne e hirsutismo. Clínicamente, a resistência insulínica costuma se manifestar por sinais de adiposidade central (a composição corporal é mais importante que o peso absoluto), alterações cutâneas relacionadas à hiperinsulinemia (acantose nigricans — placas hiperpigmentadas, aveludadas, geralmente simétricas em nuca, axilas e dobras), e por lesões anexas como acrocórdons (skin tags). Índices antropométricos úteis incluem IMC elevado (overweight/obesidade) e marcadores de distribuição de gordura como razão cintura/quadril e circunferência de cintura; os pontos de corte variam entre diretrizes, mas valores elevados sinalizam risco metabólico. O pulo do gato é reconhecer as lesões cutâneas típicas e os parâmetros de obesidade central: bater o olho nessas pistas já coloca a paciente no espectro da resistência insulínica.

Alternativa A: CORRETA. Acrocórdons (skin tags) são frequentemente observados em pacientes com resistência insulínica. São pequenas lesões pediculadas, geralmente em pescoço, axilas e região inframamária, e estão associadas a hiperinsulinemia. Não é diagnóstico isolado, mas, junto com outros achados, aumenta a suspeita.

Alternativa B: CORRETA. IMC maior que 27 kg/m² indica sobrepeso/obesidade leve a moderada e está relacionado à resistência insulínica. Embora diferentes referências usem cortes distintos (sobrepeso a partir de 25 kg/m²), um IMC acima de 27 já é um sinal prático de risco metabólico em contexto clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A acantose relacionada à resistência insulínica é a acantose nigricans — placas simétricas, hiperpigmentadas e aveludadas em dobras cutâneas (nuca, axilas, virilha). A expressão "acantose irregular" não corresponde à descrição clássica e não é o termo usado para o sinal típico da hiperinsulinemia; por isso, entre as opções dadas, é a que NÃO corresponde aos achados que sugerem resistência insulínica.

Alternativa D: CORRETA. Razão cintura/quadril maior que 0,85 em mulheres indica adiposidade central, que se associa fortemente à resistência insulínica e risco cardiometabólico. É um marcador simples e útil na avaliação ambulatorial.

Alternativa E: CORRETA. Circunferência de cintura elevada é sinal de obesidade central. Embora o corte usado por diferentes diretrizes para mulheres varie (ex.: 80–88 cm como alerta), uma cintura maior que 100 cm representa claramente adiposidade central acentuada e sugere alto risco de resistência insulínica.

Resposta: Alternativa C