Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino-metabólico caracterizado principalmente por anovulação crônica e hiperandrogenismo. Para bater o olho e saber: os critérios de Rotterdam pedem pelo menos dois dos três achados — anovulação oligo/amenorreica, sinais laboratoriais ou clínicos de hiperandrogenismo (como hirsutismo) e imagem de ovários policísticos — excluídas outras causas. Do ponto de vista metabólico, a resistência insulínica é frequente e explica a associação com obesidade abdominal, intolerância à glicose e dislipidemia aterogênica (triglicerídeos altos e HDL baixo). Clinicamente, o quadro típico é de ciclos irregulares (oligomenorreia ou amenorreia) e infertilidade por anovulação; sinais de excesso androgênico como hirsutismo e acne são comuns. O pulo do gato é não confundir irregularidade menstrual por anovulação com hipermenorreia típica — esta última não é manifestação clássica da SOP, embora, em algumas pacientes com hiperplasia endometrial por exposição estrogênica crônica sem progesterona, possa haver sangramentos disfuncionais.

Alternativa A: INCORRETA. A infertilidade é uma consequência frequente da SOP, sobretudo por anovulação crônica. Mulheres com SOP representam uma das principais causas de infertilidade anovulatória; o manejo inclui perda ponderal, indução de ovulação (letrozol é a primeira linha) e, se necessário, técnicas de reprodução assistida.

Alternativa B: CORRETA. A hipermenorreia (menstruação abundantemente aumentada) não é achado característico da SOP. O quadro menstrual típico é de oligomenorreia ou amenorreia por anovulação. É verdade que, em longo prazo, a exposição prolongada ao estrogênio sem oposição de progesterona pode levar a sangramentos irregulares ou até hiperplasia endometrial, mas isso não é a apresentação clássica e por isso a hipermenorreia é a opção que “não encontramos” como sinal típico.

Alternativa C: INCORRETA. A dislipidemia é comumente associada à SOP, resultado da resistência insulínica e da alteração metabólica. O padrão mais comum é o aumento de triglicerídeos e redução do HDL, conferindo maior risco cardiovascular, o que obriga rastreio e intervenções dietéticas/terapêuticas quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. O hirsutismo é uma manifestação clínica clássica do hiperandrogenismo na SOP. É observado frequentemente e ajuda no diagnóstico quando aliado a alterações hormonais e ao quadro menstrual. Vale lembrar que a distribuição e intensidade do pelo variam conforme etnia e sensibilidade periférica aos andrógenos.

Alternativa E: INCORRETA. A obesidade, especialmente a central, é muito comum em pacientes com SOP e agrava a resistência insulínica e o quadro androgênico. Nem toda paciente com SOP é obesa, mas a associação é forte e o controle do peso é parte central do tratamento.

Resposta: Alternativa B