Dica do autor: A doença arterial periférica (DAP) é resultado da aterosclerose das artérias dos membros inferiores, levando à diminuição do fluxo e às manifestações clássicas: claudicação intermitente (dor ao caminhar), dor em repouso, úlceras e gangrena. O estadiamento de Fontaine é prático: I assintomático, II claudicação (IIa/IIb), III dor em repouso e IV úlceras/gangrena — então dor em repouso traduz o estágio III. A síndrome de Leriche é a oclusão da aorta terminal/iliacas e se manifesta com triade clássica: claudicação glútea/coxal, impotência sexual e diminuição/ausência dos pulsos femorais. No tratamento clínico, existem drogas que visam melhorar a distância de caminhada: o cilostazol é um inibidor da fosfodiesterase tipo 3 (PDE‑3) que melhora os sintomas de claudicação (com contraindicação em insuficiência cardíaca), já a pentoxifilina é um agente hemorreológico usado historicamente. A revascularização cirúrgica por bypass continua indicada quando a doença é extensa ou em segmentos infrainguinais/distais em que a abordagem endovascular não é possível ou fracassou; o pulo do gato é reconhecer quando a lesão é passível de angioplastia versus quando um bypass venoso é a melhor opção para salvar membro/funcionalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Nesta opção as associações estão equivocadas: coloca "dor em repouso" como relacionada à síndrome de Leriche (a3) — errado, dor em repouso corresponde ao estágio III de Fontaine; associa "cilostazol" a ser a única droga aprovada nos EUA (b1) — incorreto, porque cilostazol é classificado como inibidor da PDE‑3; atribui à pentoxifilina a ação de inibidor da PDE‑3 (c5) — também errado; só o item e2 (bypass indicado nas obstruções distais) coincide com uma associação aceitável, mas não basta para tornar a alternativa correta.

Alternativa B: CORRETA. Todas as ligações estão coerentes: a4 — dor em repouso = estágio III de Fontaine; b5 — cilostazol = inibidor da fosfodiesterase 3; c1 — pentoxifilina indicada historicamente/possui aprovação para uso na claudicação (assinalada como item 1); d3 — dor glútea e em coxas = síndrome de Leriche; e2 — revascularização com bypass indicada em obstruções distais/segmentos longos onde a estratégia endovascular não é factível. Por isso essa é a combinação correta do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Erros nessa opção: aponta "dor em repouso" para Leriche (a3) — incorreto; b5 (cilostazol = PDE‑3) e c1 (pentoxifilina = item 1) estão certos, e e2 também, mas o equívoco no item A e na associação do item D (d4: coloca dor glútea/coxa como estágio III, quando na verdade é Leriche) tornam a alternativa falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Contém várias associações erradas: a3 (dor em repouso = Leriche) está equivocada; b1 (cilostazol = única droga aprovada nos EUA) está fora de contexto; c5 (pentoxifilina = inibidor de PDE‑3) é falso; d3 (dor glútea/coxas = Leriche) estaria correto isoladamente, mas os demais erros invalidam a alternativa; e4 (bypass = estágio III) é absurdo do ponto de vista conceitual.

Alternativa E: INCORRETA. Todas ou quase todas as ligações estão incorretas: a5 (dor em repouso = inibidor de PDE‑3) não faz sentido; b1 (cilostazol = única droga aprovada nos EUA) é impreciso quanto ao mecanismo; c2 (pentoxifilina = revascularização com bypass) é claramente errado; d4 (dor glútea/coxas = estágio III) e e3 (bypass = Leriche) também estão trocados. Portanto, alternativa inválida.

Resposta: Alternativa B