Dica do autor: O pulo do gato aqui é separar duas reações adversas distintas das estatinas: lesão hepatocelular (avaliada por transaminases) e lesão muscular (avaliada por creatinaquinase — CPK — e quadro clínico). Para o fígado, o ponto de corte clássico que orienta interrupção é elevação persistente e significativa das transaminases (tipicamente >3x o limite superior da normalidade), especialmente se acompanhada de sintomas (icterícia, dor abdominal, mal-estar). Já para a musculatura, o risco vai do simples desconforto (mialgias) até a rabdomiólise; a conduta depende tanto do nível de CPK quanto da presença/gravidade dos sintomas. Em linhas gerais: mialgia isolada e leve com CPK normal pode permitir manutenção ou troca da estatina; mialgia intensa que prejudica o paciente pode exigir suspensão mesmo com CPK normal; CPK entre 5–10x o LSN pede cautela e avaliação clínica; CPK >10x LSN ou qualquer elevação associada a sinais de lesão renal orienta suspensão imediata. No fim das contas, não é só número: o quadro clínico manda.

Alternativa A: INCORRETA. TGP > 3x LSN é, sim, um sinal que chama atenção para suspender ou pelo menos revisar a medicação se for persistente ou sintomático. Porém, CPK > 5x LSN não é uma indicação absoluta e imediata para suspensão se o paciente estiver assintomático — muitas condutas recomendam avaliar e repetir dosagem, e considerar suspensão se houver sintomas musculares ou se CPK subir mais. Portanto a combinação apresentada como critério único não está correta.

Alternativa B: INCORRETA. TGP > 10x LSN é uma elevação muito expressiva e certamente exigiria interrupção, mas o limiar clássico usado na prática para revisão/suspensão é >3x LSN (especialmente se persistente ou sintomático). Já CPK > 3x LSN isoladamente também não é motivo absoluto para parar a estatina na ausência de sintomas; então a combinação proposta não reflete a conduta usual.

Alternativa C: CORRETA. Mialgia insuportável, mesmo com CPK normal, pode justificar a suspensão. O que importa aqui é o impacto clínico: dor muscular intensa que limita atividades ou causa grande desconforto é razão suficiente para interromper, reavaliar, e possivelmente trocar a estatina ou ajustar dose. Não dá para ficar só olhando número quando o paciente está claramente incapaz — o sintoma manda.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa reúne dois limiares aceitos: TGP (ou ALT/AST) > 3x LSN é um marco para considerar suspensão, e CPK > 10x LSN é indicação clara para interromper por risco de miopatia grave/rabdomiólise. Quando o CPK ultrapassa 10x, especialmente se houver sintomas ou sinais de comprometimento renal, a conduta é suspender imediatamente.

Alternativa E: CORRETA. Como as alternativas C e D estão corretas individualmente, a opção que afirma "C e D são corretas" é a resposta correta para a questão.

Resposta: Alternativa E