Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que o fator intrínseco (FI) é produzido pelas células parietais do estômago — também chamadas de células oxínticas. Elas ficam predominantemente no corpo e no fundo gástrico e exercem duas funções fundamentais: secretar ácido clorídrico e sintetizar o FI, proteína essencial para a absorção da vitamina B12 no íleo terminal. Sem FI, a vitamina B12 não forma o complexo necessário e não é reconhecida pelos receptores ileais (pense no FI como a “chave” que permite a entrada da B12). Por isso, pacientes que fizeram gastrectomia total ou têm destruição autoimune dessas células (anemia perniciosa) desenvolvem deficiência de B12, com anemia megaloblástica e manifestações neurológicas. Na prática clínica, quando o cirurgião remove o corpo/fundo gástrico, já deve-se considerar reposição de B12 (via parenteral se a absorção estiver comprometida).

Alternativa A: CORRETA. Células oxínticas é o mesmo que células parietais. São elas que sintetizam o fator intrínseco de Castle e secretam ácido clorídrico no corpo e fundo do estômago. A perda dessas células (cirurgia, gastrite atrófica autoimune) leva à incapacidade de formar o complexo FI–B12 e, consequentemente, à deficiência de vitamina B12.

Alternativa B: INCORRETA. Células zimogênicas (ou células principais) secretam pepsinogênio, o pró-enzima da pepsina. Elas não produzem fator intrínseco; seu papel está ligado à digestão proteica, não à absorção de vitamina B12.

Alternativa C: INCORRETA. A expressão “células principais” é sinônima de células zimogênicas — são as responsáveis pelo pepsinogênio. Não produzem FI, portanto não explicam a deficiência de vitamina B12.

Alternativa D: INCORRETA. As células parietais estão corretas na parte da alternativa, pois produzem o FI. Porém, as células D não produzem fator intrínseco — elas secretam somatostatina, um modulador hormonal que inibe a secreção gástrica. A alternativa mistura duas células com funções distintas; por isso está errada como resposta única.

Alternativa E: INCORRETA. Células enterocromafins (mais precisamente células ECL/enterochromaffin-like) liberam histamina, que estimula as parietais a secretar ácido via receptor H2. Elas não sintetizam fator intrínseco e, portanto, não estão relacionadas diretamente à absorção de B12.

Resposta: Alternativa A