Dica do autor: O pulo do gato aqui é decorar a tabela de equivalência dos glicocorticoides — ela facilita qualquer troca ou cálculo de dose. De forma prática: 20 mg de hidrocortisona equivalem a 5 mg de prednisona (ou prednisolona). A partir daí, temos as potências relativas: metilprednisolona ≈ 4 mg, triancinolona ≈ 4 mg, dexametasona ≈ 0,75 mg e betametasona ≈ 0,6 mg para produzir o mesmo efeito anti-inflamatório que 5 mg de prednisona. Além da potência, lembre que dexametasona e betametasona têm ação mais longa e praticamente nenhuma ação mineralocorticoide; isso influencia em risco de retenção hídrica e no manejo de suspensão progressiva quando usadas por períodos prolongados. Na prática clínica, bater o olho e saber que “prednisona 5 mg = metilpred 4 mg = triancinolona 4 mg = dex 0,75 mg = beta 0,6 mg = hidrocortisona 20 mg” te salva de erro na troca de esquema e na avaliação de risco de supressão adrenal.

Alternativa A: CORRETA. Lista exatamente as doses equivalentes: betametasona 0,6 mg, triancinolona 4 mg e dexametasona 0,75 mg correspondem ao efeito anti-inflamatório de 5 mg de prednisona. Está em linha com a tabela de potências relativas dos glicocorticoides e é a resposta adequada.

Alternativa B: INCORRETA. 100 mg de hidrocortisona não equivalem a 5 mg de prednisona (20 mg de hidrocortisona ≈ 5 mg de prednisona). 10 mg de metilprednisolona é também bem acima da equivalência (metilpred 4 mg ≈ pred 5 mg). 0,9 mg de dexametasona aproxima-se de um pouco mais que 0,75 mg, mas o conjunto das três está inconsistente com a equivalência pedida.

Alternativa C: INCORRETA. 50 mg de hidrocortisona correspondem a ≈12,5 mg de prednisona (portanto muito acima de 5 mg). 4 mg de dexametasona é uma dose altíssima em relação ao equivalente de 5 mg de prednisona (4 mg de dex é muito mais potente). 5 mg de betametasona também é muito superior à equivalência correta (betametasona 0,6 mg ≈ pred 5 mg).

Alternativa D: INCORRETA. 100 mg de metilprednisolona correspondem a um montante muito maior que 5 mg de prednisona (metilpred 4 mg ≈ pred 5 mg). 1 mg de dexametasona equivale a ≈6,7 mg de prednisona, e 20 mg de betametasona são doses terapêuticas muito além da equivalência pedida. Em suma, as cifras estão desencontradas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora 20 mg de hidrocortisona realmente equivalham a 5 mg de prednisona (parte correta), as outras duas doses estão erradas: 4 mg de dexametasona é muito superior à equivalência e 5 mg de betametasona também é bem acima do necessário (a equivalência correta de betametasona é ≈0,6 mg).

Resposta: Alternativa A