Dica do autor: A equação de Cockcroft‑Gault estima o clearance de creatinina (CrCl) a partir da idade, peso e creatinina sérica; é amplamente usada para ajuste de doses de medicamentos eliminados renalmente. Fórmula clássica: CrCl (ml/min) = [(140 − idade) × peso (kg)] / (72 × creatinina sérica em mg/dL). Para mulheres aplica‑se um fator multiplicativo de 0,85 na estimativa, por conta da menor massa muscular média. Use o peso corporal real quando o paciente estiver em peso habitualmente normal; se o paciente for obeso, deve‑se considerar peso ideal ou peso corporal ajustado. Lembre que essa é uma estimativa e tende a superestimar a função renal em idosos com baixa massa muscular ou em pacientes com creatinina sérica estável mas reduzida massa magra. O pulo do gato: calcular com calma os termos intermediários, depois aplicar o fator 0,85 quando for mulher, e reportar em ml/min, que é o que importa para ajuste de dose.

Alternativa A: INCORRETA. O valor de 42,0 ml/min corresponde ao resultado da fórmula antes da correção para sexo (ou seja, o valor “masculino” bruto). Cálculo: (140−67)=73; 73×58=4.234; 72×1,4=100,8; 4.234/100,8 ≈ 42,0 ml/min. Como se trata de mulher, ainda falta multiplicar por 0,85, o que reduz o valor para ≈35,7 ml/min. Então 42,0 está errado para esta paciente feminina.

Alternativa B: INCORRETA. O valor 46,3 ml/min não se obtém pela aplicação correta da fórmula com os dados fornecidos. Seria compatível com erro de cálculo ou uso de parâmetros diferentes (por exemplo, peso maior, creatinina menor ou omissão da conversão). Não há justificativa para esse número usando a Cockcroft‑Gault com os dados do caso; portanto está incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Aplicando a fórmula completa para mulher: CrCl = [(140 − 67) × 58] / (72 × 1,4) × 0,85 = (73 × 58) / 100,8 × 0,85 ≈ 42,0 × 0,85 ≈ 35,7 ml/min. Está arredondado com precisão adequada para uso clínico e é o valor correto para ajuste de dose nesta paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O valor 25,7 ml/min subestima a função renal e não bate com o cálculo correto. Seria produzido por uso de creatinina muito mais alta ou peso muito menor; não corresponde ao resultado da Cockcroft‑Gault com os dados apresentados, portanto está incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. O valor 30,0 ml/min também está fora do cálculo exato. É um arredondamento excessivo para baixo e não deriva da aplicação direta da fórmula com a correção para sexo; por isso não é a resposta certa.

Resposta: Alternativa C