Dica do autor: Síndrome metabólica é um aglomerado de fatores de risco cardiometabólicos: obesidade central, dislipidemia a padrão aterogênico (triglicerídeos elevados e HDL reduzido), hipertensão arterial e intolerância à glicose/hiperglicemia de jejum. O pulo do gato para o diagnóstico é saber que são cinco componentes e que a presença de três já fecha o diagnóstico. Repare que o foco é na gordura central (medida pela circunferência abdominal) e no perfil lipídico específico (TG alto e HDL baixo) — o LDL não entra no critério diagnóstico da síndrome metabólica. Valores de referência usados rotineiramente: TG ≥150 mg/dL; HDL <40 mg/dL em homens; glicemia de jejum ≥100 mg/dL; pressão arterial ≥130/85 mmHg ou uso de antihipertensivo; circunferência abdominal aumentada para o sexo masculino. Portanto, para bater o olho e saber: circunferência + TG + HDL são os marcadores clássicos de dislipidemia metabólica e, junto com pressão e glicemia, formam o combo diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Pressão arterial e glicemia são, sim, componentes da síndrome metabólica; neste paciente ambos estão alterados (PA 140/80 mmHg e glicemia de jejum 114 mg/dL). Porém, o item LDL não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome metabólica. Assim, por conter um elemento fora dos critérios (LDL), a combinação apresentada é considerada incorreta para confirmar a síndrome metabólica.

Alternativa B: CORRETA. Circunferência abdominal aumentada, HDL baixo e triglicerídeos elevados são exatamente três dos cinco critérios da síndrome metabólica. No caso, a circunferência abdominal de 106 cm, HDL de 35 mg/dL e triglicerídeos de 160 mg/dL atendem aos limiares que compõem o diagnóstico. Portanto, a alternativa reúne critérios válidos e suficientes para confirmar a síndrome metabólica.

Alternativa C: INCORRETA. A pressão arterial faz parte dos critérios e o HDL também; entretanto, o IMC (índice de massa corporal) NÃO é utilizado para diagnosticar síndrome metabólica — o parâmetro antropométrico requerido é a circunferência abdominal (medida da obesidade central). Logo, essa combinação está incorreta por usar IMC em vez de cintura.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a circunferência abdominal e o HDL sejam critérios válidos, o LDL não integra os critérios diagnósticos da síndrome metabólica. A presença de LDL alterado pode ter importância clínica para risco aterosclerótico, mas não conta para fechar o diagnóstico da síndrome metabólica — por isso a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa B