Dica do autor: A infecção por Enterobius vermicularis, ou oxiuríase, é uma das parasitoses intestinais mais comuns em crianças, principalmente em ambientes coletivos como creches e escolas. O principal sintoma clínico, que muitas vezes é o único achado da infecção, é o prurido anal, especialmente noturno. Esse sintoma é causado pela migração ativa da fêmea grávida até a região perianal durante a noite, onde ela deposita seus ovos na superfície da pele.

Essa movimentação irrita mecanicamente a região anal e provoca coceira intensa, principalmente durante o sono. Esse prurido leva a alterações do sono, irritabilidade, cansaço diurno e queda de rendimento escolar, além de facilitar a autoinfecção, quando a criança coça a região e leva os ovos às mãos e à boca.

Em casos mais raros, pode ocorrer a migração dos vermes para o trato genital feminino, causando vulvovaginite, corrimento ou até infecção urinária. No entanto, na grande maioria dos casos, o sintoma clássico e mais frequente permanece sendo o prurido anal noturno, de instalação insidiosa e recorrente.

Portanto, reconhecer esse sintoma e associá-lo ao comportamento de oviposição noturna da fêmea é fundamental para orientar o diagnóstico clínico e a conduta terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Dor epigástrica e vômitos biliosos são sintomas mais comuns em infecções por parasitas como Ascaris lumbricoides, especialmente em casos de obstrução intestinal ou irritação gástrica.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia aquosa com sangue pode ser observada em amebíase ou giardíase, mas não é uma manifestação típica da oxiuríase, que não costuma causar alterações marcantes nas fezes.

Alternativa C: CORRETA. O prurido anal noturno é o sintoma mais característico da infecção por E. vermicularis. Esse quadro decorre da oviposição perianal feita pela fêmea durante a noite, sendo um achado clínico clássico e de alta especificidade.

Alternativa D: INCORRETA. Hematúria terminal é uma manifestação clássica da esquistossomose urogenital, causada por Schistosoma haematobium, não pela oxiuríase.

Alternativa E: INCORRETA. Tosse seca com dor torácica pode ocorrer na síndrome de Loeffler, associada à migração larval pulmonar de parasitas como Ascaris ou Ancylostoma, mas não está relacionada à infecção por oxiúros, que não têm fase pulmonar em seu ciclo.

Resposta: Alternativa C

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.