Dica do autor: Na incontinência urinária de esforço o que geralmente está por trás do quadro é a hipermobilidade uretral e/ou deficiência intrínseca do esfíncter. A ultrassonografia dinâmica (transperineal/translabial) é um exame funcional: registra em repouso e durante esforço (Valsalva) a posição do colo vesical e da uretra, permitindo quantificar o deslocamento do colo vesical ao esforço. É esse deslocamento, mensurado em milímetros entre a posição de repouso e a posição de esforço, que traduz a hipermobilidade responsável pelo escape urinário em muitos casos — é o verdadeiro “pulo do gato” quando você quer bater o olho e saber se há mobilidade excessiva. Além disso, o exame pode mostrar funneling uretral, posição do colo (alto ou baixo), e alterações do ângulo uretrovesical, mas a medida mais objetiva e reprodutível para caracterizar a incontinência de esforço é a amplitude do deslocamento do colo vesical.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia consegue avaliar ângulos e rotações da uretra em estudos mais detalhados, mas a expressão “grau de inclinação da uretra” é imprecisa e não corresponde à medida-chave utilizada na incontinência de esforço. O que interessa clinicamente é a mobilidade do colo vesical/uretra (deslocamento), não apenas um suposto “grau de inclinação”.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que o exame pode identificar alterações morfológicas como funneling (abertura do orifício uretral proximal), mas “a forma do colo vesical” é uma descrição vaga e não é a principal variável mensurada quando se investiga incontinência de esforço. A forma isolada não substitui a quantificação do deslocamento.

Alternativa C: CORRETA. A medida-chave em ultrassonografia dinâmica para incontinência urinária de esforço é justamente a amplitude de deslocamento do colo vesical — a diferença entre a posição do colo em repouso e durante esforço. Essa medida reflete a hipermobilidade uretral, correlacionando-se com maior probabilidade de escape urinário por esforço e orientando condutas terapêuticas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora seja possível descrever movimentos rotacionais na pelve, o termo “desvio rotacional do colo vesical” não é a medida padrão nem a mais relevante na avaliação da incontinência de esforço. O foco prático é o deslocamento cranio-caudal do colo durante o esforço.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia endovaginal ou transperineal pode avaliar a integridade e o posicionamento dos músculos elevadores do ânus e sua relação com o assoalho pélvico, mas a “medida do ângulo entre o colo vesical e os músculos elevadores” não é uma medida padrão usada para caracterizar incontinência de esforço. Novamente, a amplitude de deslocamento do colo é o parâmetro objetivo de referência.

Resposta: Alternativa C