Dica do autor: A oclusão arterial aguda é um evento isquêmico súbito que resulta da interrupção do fluxo arterial para um território, podendo ser por êmbolo (evento à distância) ou por trombose in situ sobre um vaso doente. O pulo do gato para diferenciar: a embolia costuma ser abrupta, com perda rápida da perfusão distal e poucos sinais de doença arteriosa crônica (paciente sem história de claudicação), enquanto a trombose ocorre sobre placa aterosclerótica já instalada, com circulação colateral desenvolvida e apresentação mais insidiosa. As fontes embolígenas mais importantes são cardíacas — fibrilação atrial, trombo mural pós‑IAM, próteses valvares, endocardite e tumores intracardíacos (ex.: mixoma). Quanto aos locais de impactação, êmbolos tendem a ficar em pontos de mudança de calibre ou bifurcações mais distais — o sítio clássico e mais frequente é a região do terço proximal da artéria femoral (bifurcação da artéria femoral comum), seguido por artéria poplítea, braquial e ramos mesentéricos/renais. Clinicamente, lembre das 6 “P” (pain, pallor, pulselessness, paresthesia, paralysis, poikilothermia) e da janela de tempo: isquemia crítica por embolia requer revascularização urgente para evitar perda de membro.

Alternativa A: INCORRETA. A frase em si é verdadeira do ponto de vista clínico — o coração é realmente a fonte mais importante de êmbolos arteriais (fibrilação atrial, trombo mural, valvas protéticas, endocardite), respondendo por uma proporção muito elevada dos casos. Aqui, como a questão pede a assertiva incorreta, esta alternativa não é a correta a ser assinalada.

Alternativa B: INCORRETA. Também é uma afirmação correta: a trombose arterial em sítio ocorre principalmente sobre placas ateroscleróticas degeneradas — ruptura ou erosão de placa provoca trombose local e oclusão progressiva. Novamente, por ser uma afirmação verdadeira, não é a alternativa que se busca.

Alternativa C: INCORRETA. Correto — a apresentação inicial da oclusão embolica costuma ser muito mais exuberante do que a trombótica, pela oclusão súbita de um vaso previamente íntegro e sem colaterais funcionais. O quadro se instaura rápido e com sinais francos de isquemia aguda; por isso essa assertiva é verdadeira e não é a incorreta pedida.

Alternativa D: INCORRETA. A frase dada é falsa no conteúdo (ou seja, invasão/tumores intracavitários esquerdos podem sim causar embolia). Tumores cardíacos atriais ou fragmentos neoplásicos soltos, assim como vegetações ou trombos associados a tumores, são causas reconhecidas de êmbolos arteriais. Como a questão quer a assertiva incorreta, esta alternativa não é a escolhida porque a própria sentença é equivocada; entretanto, lembrando: aqui marcamos se é a alternativa correta da prova — esta não é.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a alternativa a ser assinalada como incorreta no enunciado. A afirmação de que o principal local de impactação de êmbolos é a bifurcação aortoilíaca está errada. Na prática, o sítio mais frequentemente afetado é a região da artéria femoral comum na sua bifurcação (em especial a transição para a artéria femoral superficial), além de artéria poplítea e artéria braquial; a bifurcação aorto‑ilíaca não é o local clássico mais comum. Portanto, essa asserção é imprecisa e deve ser considerada incorreta.

Resposta: Alternativa E