Dica do autor: O pulo do gato é decorar o comportamento da caudada (segmento I) diante da obstrução do escoamento venoso supra‑hepático. Na anatomia de Couinaud o segmento I corresponde ao lobo caudado, que tem drenagem venosa direta para a veia cava inferior através de veias curtas, independente das veias hepáticas principais (direita, média e esquerda). Quando essas veias hepáticas são ocluídas, as porções do fígado que dependem delas ficam congestionadas e tendem a atrofiar, enquanto o segmento I, preservando seu escoamento, sofre hipertrofia compensatória e costuma apresentar maior realce à TC — ou seja, capta mais contraste. Na prática radiológica, a hipertrofia e hiperrealce da caudada são sinais clássicos de obstrução do fluxo venoso hepático (pense em Budd–Chiari e situações semelhantes).

Alternativa A: INCORRETA. O segmento IV (lobo quadrado/parte medial do lobo esquerdo, conforme subdivisão) drena preferencialmente para a veia hepática esquerda. Em oclusão das veias hepáticas supra‑hepáticas esse setor não é o preservado — tende a congestionamento e não a hipertrofia compensatória como a caudada.

Alternativa B: INCORRETA. O segmento V faz parte do lobo direito e drena para a veia hepática direita. Assim como os demais segmentos dependentes das veias hepáticas principais, sofre os efeitos da estase quando há oclusão supra‑hepática, e não hipertrofia com maior captação contrastada.

Alternativa C: CORRETA. Segmento I (lobo caudado) é o responsável pela maior captação e hipertrofia em oclusão da drenagem venosa supra‑hepática. A explicação é anatômica e funcional: drenagem direta para a VCI por veias curtas preserva o escoamento daquele segmento, promovendo hipertrofia compensatória e realce relativo à TC quando o resto do fígado está congestionado.

Alternativa D: INCORRETA. O segmento VIII é porção anterior-superior do lobo direito, drenando para a veia hepática direita/média; também sofre congestão em oclusão venosa supra‑hepática e não é o segmento que hipertrofia nem capta mais contraste de forma característica.

Resposta: Alternativa C