Dica do autor: Quando a banca quer testar várias afirmações juntas, o pulo do gato é identificar a que foge da regra fisiopatológica ou anatômica. Aqui o tema gira em torno de insuficiência renal aguda, padrões respiratórios na IC, síntese hepática de proteínas, consequências da hipertensão, sinais de suspeita de câncer esofágico, fisiologia da dor pericárdica, interpretação do PSA e causas de dor torácica esofágica. Em resumo: prerenal é um conceito funcional ligado a hipoperfusão e é a forma mais frequente de lesão renal aguda; alterações no controle ventilatório e no tempo de circulação explicam a respiração de Cheyne-Stokes na falência cardíaca; a albumina é praticamente sintetizada no fígado; a hipertensão, a longo prazo, mata por eventos cardiovasculares; perda de peso desproporcional a disfagia é bandeira vermelha para neoplasia esofágica; dor da pericardite tem relação direta com o pericárdio parietal e sua inervação; PSA não é marcador exclusivo de câncer e pode subir em processos benignos; e espasmos esofágicos provocam dor torácica que frequentemente imita angina. Fique ligado na diferença entre estruturas viscerais e parietais (sensibilidade à dor) e em como sinais sistêmicos (perda de peso, baixa resposta a tratamento) orientam para malignidade.

Alternativa A: CORRETA. Nesta alternativa afirma-se que apenas uma das frases é incorreta e as demais corretas — e é isso mesmo. Todas as assertivas apresentadas estão corretas exceto a que atribui a dor pericárdica primariamente à inflamação da pleura parietal adjacente. A dor típica da pericardite provém da irritação do pericárdio parietal (e não de uma dependência primária da pleura); essa camada é inervada pelo nervo frénico, o que explica a dor pleurítica com irradiação para ombro/pescoço. As demais frases (pré‑renal como causa comum de IRA, Cheyne‑Stokes na IC de baixo débito, albumina produzida no fígado, doença cardíaca como principal causa de óbito em hipertensos, perda de peso desproporcional sugerindo carcinoma esofágico, PSA produzido por tecido próstático benigno e maligno, e espasmo esofágico causando dor semelhante à angina) estão corretas e com fundamento fisiopatológico e clínico consolidado.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que duas frases são incorretas não bate com a análise: só uma frase contém erro conceitual relevante (a que desloca a origem da dor da pericardite para a pleura adjacente como causa principal). Todas as outras afirmativas têm base aceitável e prática clínica consolidada, portanto não há justificativa para classificar duas afirmações como falsas.

Alternativa C: INCORRETA. “Todas estão corretas” seria errado porque existe uma imprecisão importante relativa à gênese da dor pericárdica. A própria diferenciação entre pericárdio visceral e parietal é crucial: o parietal é sensível à dor e é a principal fonte da dor na pericardite; não faz sentido atribuir isso primariamente à pleura adjacente quando o pericárdio parietal é a estrutura dolorosa por si só.

Alternativa D: INCORRETA. Três frases incorretas também não condizem com os fatos. Apenas a afirmação sobre a origem da dor na pericardite está equivocada. As outras sete proposições refletem conhecimento clínico aceito: prerenal como causa mais comum de IRA, o padrão respiratório associado à IC de baixo débito, síntese hepática da albumina, mortalidade cardiovascular na HTA, perda de peso como sinal de alarme para câncer esofágico, PSA não ser marcador específico de câncer e espasmo esofágico mimetizando angina.

Resposta: Alternativa A