Dica do autor: O SUS se apoia em princípios e diretrizes que orientam sua organização e funcionamento. Um ponto-chave é a descentralização administrativa: a gestão das ações e serviços de saúde deve ser transferida e compartilhada entre União, estados e municípios, mas com direção única em cada esfera, ou seja, cada nível de governo tem autonomia e responsabilidade definidas. Outro pilar é a participação social — os Conselhos e as Conferências de Saúde garantem controle social, fiscalização e elaboração de políticas com a comunidade à mesa. A integralidade refere-se à atenção à saúde em todas as suas dimensões (promoção, proteção, recuperação e reabilitação), garantindo sequência de cuidados e articulação entre níveis; porém, integralidade não significa priorizar o atendimento hospitalar em detrimento dos demais níveis. O pulo do gato é saber que SUS preza pela atenção básica resolutiva e pela articulação hierarquizada dos serviços, com foco em prevenção e no cuidado contínuo, não em centralizar recursos na assistência hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma apenas I (descentralização com direção única). Embora a descentralização seja mesmo uma diretriz do SUS, a alternativa deixa de fora a participação da comunidade, que é elemento estrutural do sistema. Além disso, não menciona integralidade, também princípio do SUS. Bater o olho e saber: I é correta, mas isolada não completa o quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Indica apenas II (atendimento integral com prioridade para atividades hospitalares). A integralidade é princípio verdadeiro, mas a frase está capenga ao colocar prioridade nas atividades hospitalares — isso é equivocado. O SUS valoriza atenção primária, promoção e prevenção e a articulação entre níveis de atenção; hospital não é prioridade por princípio. Logo, a própria redação de II está errada, tornando a alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Traz apenas III (participação da comunidade). Participação social é obrigatória e central, por meio de conselhos e conferências, mas sozinha não esgota as diretrizes organizacionais do SUS. Falta aqui a descentralização com direção única e a menção à integralidade, que fazem parte do arranjo institucional.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I e III: descentralização com direção única em cada esfera e participação da comunidade. Essas duas são diretrizes claras e vigentes do SUS. Como já dito, a integralidade é princípio, mas a alternativa II acrescenta um detalhe falso (prioridade às atividades hospitalares), por isso a combinação I e III é a correta entre as opções apresentadas.

Alternativa E: INCORRETA. Indica I, II e III, incluindo a tal prioridade hospitalar constante em II. Incorporar II torna essa opção errada, pois contraria o conceito de integralidade quando esta é entendida como prioridade de atenção hospitalar. Portanto, a inclusão de II inviabiliza a alternativa.

Resposta: Alternativa D