Dica do autor: A resposta correta é a alternativa B. Durante uma inflamação aguda, os linfonodos desempenham um papel central na resposta imunológica adaptativa. Quando há uma infecção bacteriana, como no caso da faringite mencionada, os antígenos microbianos alcançam os linfonodos regionais por meio dos vasos linfáticos. Uma vez no linfonodo, esses antígenos são capturados por células apresentadoras de antígenos (APCs), como as células dendríticas. Isso promove a ativação e proliferação clonal de linfócitos B e T específicos, o que resulta em hiperplasia folicular reacional, como evidenciado na imagem histológica da questão. Clinicamente, esse processo se manifesta como linfadenopatia dolorosa, um achado clássico nas infecções bacterianas agudas. Ou seja, os linfonodos não são apenas filtros passivos, mas atuam ativamente como centros de comando da imunidade adaptativa, promovendo a expansão e diferenciação de células efetoras contra o patógeno invasor.

Alternativa A: INCORRETA. A histamina é produzida principalmente por mastócitos e basófilos, e não por linfócitos. Além disso, sua liberação está associada à fase inicial da inflamação e ocorre predominantemente em tecidos periféricos, não nos linfonodos. O papel central dos linfonodos é na resposta imunológica adaptativa, e não na mediação imediata da inflamação.

Alternativa B: CORRETA. A proliferação linfoide reacional representa uma resposta fisiológica dos linfonodos diante da apresentação de antígenos, com ativação e expansão de linfócitos B nos folículos e linfócitos T na zona paracortical. Esse processo é uma característica fundamental da inflamação associada à infecção bacteriana, como observado na imagem histológica fornecida.

Alternativa C: INCORRETA. Os neutrófilos são efetores da imunidade inata e atuam no local primário da infecção (ex: mucosa faríngea). Eles não migram para os linfonodos com a função de fagocitar antígenos. A fagocitose e apresentação antigênica nos linfonodos são realizadas por células dendríticas e macrófagos residentes.

Alternativa D: INCORRETA. A formação de granulomas epitelioides é uma característica típica da inflamação crônica, como na tuberculose ou sarcoidose, e não da inflamação aguda. No contexto de faringite bacteriana aguda, o padrão histológico predominante é de hiperplasia linfoide, e não granulomatosa.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos não têm função passiva na inflamação. Pelo contrário, eles são órgãos linfáticos secundários que orquestram a resposta imune adaptativa, sendo responsáveis por reconhecer antígenos e ativar linfócitos específicos. O acúmulo de líquido pode ocorrer em tecidos periféricos inflamados, mas não é a principal função dos linfonodos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª ed. Elsevier; 2022.

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.

• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2016.

• Sociedade Brasileira de Patologia. Padrões Histológicos das Linfadenopatias. Manual de Patologia Cirúrgica, 2020.