Dica do autor: A resposta correta é a alternativa C. A etapa representada pelo número 5 na imagem mostra a transmigração leucocitária, também conhecida como diapedese, que ocorre após a adesão firme do leucócito ao endotélio. Nesse processo, a célula atravessa a barreira endotelial, migrando do lúmen vascular para o tecido intersticial onde está o agente agressor. A diapedese é altamente regulada e depende de moléculas de adesão como a PECAM-1 (CD31), expressa tanto pelos leucócitos quanto pelas células endoteliais nas junções intercelulares.

Durante a inflamação, citocinas como IL-1 e TNF aumentam a expressão dessas moléculas, facilitando a passagem dos leucócitos entre as células endoteliais. Esse processo é essencial para que os neutrófilos e monócitos atinjam o local da lesão e iniciem a resposta imune efetora. A imagem mostra essa passagem ativa do leucócito através da parede do vaso, indicando claramente o estágio de diapedese.

Fonte: Designua/Shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. O rolamento é uma etapa inicial, representada por interações transitórias entre selectinas (como E-selectina e P-selectina) e seus ligantes nos leucócitos. Está representado nas posições 1 e 2 da imagem, não no número 5.

Alternativa B: INCORRETA. A adesão firme é a fase anterior à transmigração e é mediada por integrinas (como LFA-1 e Mac-1), que interagem com ICAM-1 e VCAM-1 no endotélio. Essa etapa está representada no número 3.

Alternativa C: CORRETA. A diapedese é o movimento do leucócito através do endotélio, como ilustrado no número 5. Envolve a reorganização do citoesqueleto, expressão de PECAM-1 e atravessamento das junções intercelulares.

Alternativa D: INCORRETA. A quimiotaxia ocorre após o leucócito sair da corrente sanguínea, quando ele se move guiado por gradientes químicos como IL-8, C5a e leucotrienos. Não é o que está sendo mostrado na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A vasodilatação é um evento vascular inicial, mediado por histamina, NO e prostaglandinas, ocorrendo antes da chegada dos leucócitos e não está ilustrada na imagem.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Abbas, A. K.; Lichtman, A. H.; Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Male, D.; Brostoff, J.; Roth, D.; Roitt, I. Imunologia de Roitt. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.