Dica do autor: A resposta correta é a alternativa E. A inflamação aguda é uma resposta rápida do organismo frente a uma agressão tecidual, que pode ser causada por microrganismos, trauma ou agentes físicos. Um dos principais mecanismos fisiopatológicos iniciais da inflamação aguda é a ativação dos mastócitos residentes no tecido, que liberam histamina, um mediador químico responsável por vasodilatação arteriolar (gerando rubor) e aumento da permeabilidade vascular (favorecendo a formação de edema). Esse processo facilita a migração de células de defesa e proteínas plasmáticas para o local da agressão, permitindo o controle do agente infeccioso. No caso da imagem, que ilustra um quadro clássico de celulite ou erisipela em membro inferior de criança, esse mecanismo justifica os achados clínicos de hiperemia, edema e calor local, além da febre. A escoriação prévia serviu como porta de entrada para bactérias, desencadeando a resposta inflamatória aguda.

Alternativa A: INCORRETA. O transudato é um fluido pobre em proteínas e células, formado por mecanismos hemodinâmicos, como aumento da pressão hidrostática ou diminuição da pressão oncótica, sem relação direta com o processo inflamatório. No contexto inflamatório, o que ocorre é a formação de exsudato, rico em proteínas e leucócitos.

Alternativa B: INCORRETA. O recrutamento de macrófagos e linfócitos e a formação de granuloma são característicos de inflamações crônicas, como nas infecções por micobactérias. A imagem e o quadro clínico indicam um processo agudo, não crônico.

Alternativa C: INCORRETA. A fagocitose bacteriana é essencial na imunidade inata, mas é realizada principalmente por neutrófilos no início da inflamação aguda, e não por linfócitos. A deposição de fibrina pode ocorrer, mas não é o principal mecanismo por trás do edema e da vermelhidão observados no início da resposta inflamatória.

Alternativa D: INCORRETA. As prostaglandinas e leucotrienos participam da inflamação, promovendo dor, febre e recrutamento celular, mas não causam lise tecidual direta. A lise tecidual é secundária à ação de enzimas liberadas por células inflamatórias, não um efeito direto desses mediadores.

Alternativa E: CORRETA. A histamina liberada pelos mastócitos ativados promove vasodilatação, que causa a vermelhidão local (rubor), e aumento da permeabilidade vascular, permitindo extravasamento de líquido e células, formando o edema. Esses são os principais mecanismos fisiopatológicos responsáveis pelas manifestações clínicas iniciais da inflamação aguda observadas na criança.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª ed. Elsevier; 2022.

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.

• Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de Tratamento de Infecções Bacterianas na Atenção Primária. 2018.

• Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Celulite e Erisipela em Crianças e Adolescentes. Departamento de Infectologia, 2020.