Dica do autor: A principal utilidade da Escala Colorimétrica Fecal (ou cartão de cor de fezes) é a triagem de acholia fecal em recém‑nascidos com suspeita de colestase, especialmente para detectar precocemente atresia das vias biliares. O pulo do gato é entender o timing: a icterícia fisiológica tem pico nos primeiros dias de vida e costuma regredir nas primeiras duas semanas em recém‑nascidos a termo. Quando a icterícia persiste além do 14º dia de vida, ou quando há coloração clara das fezes (fezes acólicas) ou urina escura, a chance de colestase obstrutiva aumenta e é obrigatório investigar rapidamente. A escala facilita a identificação das fezes acólicas pela família e pela equipe de atenção primária, permitindo encaminhamento precoce para avaliação laboratorial (bilirrubina conjugada), imagem e intervenção cirúrgica quando indicada. Em outras palavras: jaundice persistente >14 dias em termo é sinal vermelho para usar a escala e investigar colestase.

Alternativa A: INCORRETA. Icterícia aos 3 dias de vida geralmente corresponde ao pico da icterícia fisiológica neonatal (após 24‑48 h e pico entre 3–5 dias em RN a termo). Neste período, a presença de icterícia isolada não é indicação para avaliação com a escala colorimétrica fecal, salvo se houver sinais de fezes acólicas ou outros sinais de colestase. Portanto, por si só, icterícia ao 3º dia não exige uso urgente da escala.

Alternativa B: INCORRETA. Icterícia no 5º dia de vida também costuma estar dentro do espectro da icterícia fisiológica (pico habitual). Ainda que mereça acompanhamento e, se necessária, investigação de hiperbilirrubinemia indireta, não é, por si só, indicação imediata para a Escala Colorimétrica Fecal, a menos que as fezes estejam visivelmente pálidas ou haja outros sinais de colestase.

Alternativa C: INCORRETA. Icterícia no 7º dia começa a entrar na janela em que se observa resolução na maioria dos RN a termo, mas ainda assim muitos casos pós‑pico tendem a ir melhorando até a segunda semana. Persistência isolada ao 7º dia justifica vigilância e avaliação da bilirrubina, porém não configura, automaticamente, indicação urgente para uso da escala colorimétrica fecal, salvo sinais clínicos complementares de colestase.

Alternativa D: INCORRETA. Icterícia no 10º dia já começa a ser preocupante se persistente, sobretudo em recém‑nascidos a termo, mas a linha de corte prática para buscar colestase e aplicar a escala colorimétrica é tipicamente o 14º dia. Até o 10º dia, procede‑se com acompanhamento e exames conforme a evolução; a avaliação com o cartão de cor torna‑se primordial quando a icterícia persiste além de duas semanas.

Alternativa E: CORRETA. Icterícia persistente após 14 dias de vida em recém‑nascido a termo é sinal de alarme para colestase neonatal. É o momento em que se deve, sem demora, utilizar a Escala Colorimétrica Fecal para rastrear fezes acólicas e direcionar investigação imediata (dosagem de bilirrubina direta, avaliação hepatobiliar e encaminhamento especializado). Detectar precocemente uma atresia biliar, por exemplo, aumenta muito a chance de sucesso do tratamento cirúrgico quando feito nas primeiras semanas de vida.

Resposta: Alternativa E