Dica do autor: O trabalho de parto pré-termo tem como pano de fundo duas grandes vias que a gente precisa entender: a remodelação cervical e a inflamação/infeção intraamniotica. O comprimento cervical avaliado por via transvaginal é hoje o exame de triagem mais prático e com melhor reprodutibilidade para identificar risco de parto prematuro — quanto mais curto o colo no segundo trimestre, maior o risco. Outro pulo do gato na prática é a dosagem da fibronectina fetal na secreção cervicovaginal: entre 22 e 35 semanas ela tem excelente valor preditivo negativo — ou seja, um resultado negativo afasta com boa segurança o risco iminente de parto nas próximas 7–14 dias. Já marcadores inflamatórios como interleucinas (IL‑6, IL‑8) refletem resposta inflamatória/infecciosa e estão associados a maior probabilidade de parto prematuro quando elevados, especialmente em contexto de corioamnionite ou inflamação intra-amniótica. Por fim, testes como o estriol urinário perderam espaço por baixa acurácia e variabilidade, não sendo hoje referência rotineira para prever parto prematuro. Na prática: saiba bater o olho — comprimento cervical curto (<25 mm é o corte que salva) + fibronectina positiva aumentam muito a probabilidade; ILs elevadas apontam para inflamação/infeção; testes hormonais urinários têm utilidade limitada.

Alternativa A: INCORRETA. Contém I, II e III. II e III estão corretas (fibronectina entre 22–35 semanas e marcadores inflamatórios elevados indicam risco), mas o item I está equivocado no ponto-chave: o corte usualmente preconizado para comprimento cervical de risco no segundo trimestre é cerca de 25 mm (2,5 cm) — alguns protocolos consideram 30 mm em triagem de baixo risco, mas 3,5 cm (35 mm) é muito acima do que se usa para predizer prematuridade, logo esse item não é aceitável como marcador preditor na forma apresentada.

Alternativa B: CORRETA. Reúne II e III. A fibronectina fetal na secreção cervicovaginal, quando dosada entre aproximadamente 22 e 35 semanas, tem utilidade clínica real — um valor positivo (geralmente adotando-se 50 ng/ml como ponto de corte) aumenta a probabilidade de parto pré-termo próximo, e um valor negativo tem alto valor preditivo negativo. As interleucinas (IL‑6, IL‑8) elevadas refletem inflamação/infeção intra-amniótica e estão associadas à ocorrência de parto pré-termo, sobretudo quando há sinais clínicos/infecciosos. Por isso a combinação desses dois itens faz sentido como marcadores preditores.

Alternativa C: INCORRETA. Contém I, II e IV. O II está correto, mas o I e o IV são problemáticos: o item I traz um corte de comprimento cervical (≤3,5 cm) que é pouco sensível/específico e foge do valor clínico adotado rotineiramente (<25 mm é o ponto de corte que altera conduta). O item IV (estriol urinário) não é um marcador de confiança para predizer trabalho de parto prematuro na prática atual, por variabilidade e baixa acurácia.

Alternativa D: INCORRETA. Contém I, III e IV. Aqui só o III pode ser considerado correto. O I traz o corte de comprimento cervical incorreto/fora do padrão prático e o IV (estriol urinário) não é marcador preditor confiável nos protocolos atuais. Portanto a assertiva composta está errada.

Alternativa E: INCORRETA. "Todas" está errada porque nem todos os itens são aceitos como marcadores preditores úteis: II e III são aceitáveis, mas I (pelo corte de 3,5 cm) e IV (estriol urinário) não se sustentam como preditores confiáveis na prática baseada em evidências contemporânea.

Resposta: Alternativa B