Dica do autor: A doença trofoblástica gestacional (DTG) engloba um espectro que vai desde a mola hidatiforme (completa e parcial) até as neoplasias trofoblásticas gestacionais (como coriocarcinoma). O ponto-chave que você precisa bater o olho: mola completa costuma ter útero maior que o esperado para a idade gestacional, níveis de beta-hCG muito altos e, classicamente, ausência de tecido embrionário; já a mola parcial frequentemente tem tecido fetal/embrionário, apresentação clínica mais discreta e níveis de hCG menos exuberantes. Geneticamente, a mola completa é, na maioria dos casos, diploide com origem cromossômica paterna (ex.: 46,XX de origem paterna), enquanto a parcial é na maioria triploide (69,XXY ou 69,XYY) por fertilização de um óvulo por dois espermatozoides. O tratamento inicial padrão é o esvaziamento uterino por aspiração a vácuo (sucção), com acompanhamento rigoroso por beta-hCG seriado até negativação e tempo mínimo de seguimento; quimioterapia é indicada se houver doença trofoblástica persistente ou de alto risco. Radioterapia não é tratamento de rotina para mola; tem papel muito limitado em metástases ósseas sintomáticas em cenários específicos, mas não é primeira linha.

Alternativa A: INCORRETA. A mola completa normalmente não apresenta embrião nem partes fetais identificáveis — ela decorre de fertilização de óvulo “vazio” e tem proliferação trofoblástica difusa sem formação embrionária. Se há embrião ou tecido fetal, o diagnóstico mais provável é mola parcial. Portanto afirmar que a mola completa apresenta embrião está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação inverte os fatos: a mola completa é a que tipicamente tem cromossomos somente de origem paterna (no fenômeno do óvulo vazio fecundado por um ou dois espermatozoides, com duplicação do material paterno), enquanto a mola parcial costuma ser triploide com contribuição materna e paterna (por exemplo, 69,XXY), não exclusivamente paterna.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento de escolha da mola é o esvaziamento uterino por sucção (aspiração a vácuo) — ponto pro pulo do gato. Radioterapia não é tratamento de primeira linha para DTG. Em casos de doença trofoblástica gestacional persistente ou metastática, usa-se quimioterapia sistêmica (ex.: metotrexato ou regimes combinados dependendo do escore de risco), e ocasionalmente cirurgia. Radioterapia fica restrita a situações muito específicas e paliativas, não ao manejo inicial da mola.

Alternativa D: INCORRETA. Na verdade, a mola completa tem maior risco de evolução para doença trofoblástica persistente e complicações malignas do que a parcial. Estatisticamente, a mola completa apresenta maior probabilidade de necessitar de quimioterapia quando comparada à parcial. Logo, dizer que a completa tem evolução mais benigna é equívoco.

Alternativa E: CORRETA. O quadro clássico da mola hidatiforme inclui sangramento vaginal no primeiro trimestre e útero maior que o esperado para a idade gestacional, associado a níveis de beta-hCG desproporcionais, hiperêmese, cistos teca-luteínicos e sinais de hipertireoidismo ou pré-eclâmpsia precoce em casos mais severos. Por isso essa alternativa está correta.

Resposta: Alternativa E