Dica do autor: A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune sistêmica com predileção por glândulas exócrinas — sobretudo as glândulas lacrimais e salivares — levando a infiltrado linfocitário focal e destruição glandular progressiva. Clinicamente, o quadro clássico é de olho seco (xerophthalmia) e boca seca (xerostomia), mas o pulo do gato é lembrar que muitos pacientes têm manifestações extraglandulares: fadiga marcada, artralgias, vasculite cutânea ou sistêmica, alterações renais, pulmonar intersticial, neuropatias e associação com outras doenças autoimunes (por exemplo, tireoidite de Hashimoto, artrite reumatoide). Existe forma primária (isolada) e forma secundária, quando coincide com outra doença do tecido conjuntivo. O diagnóstico combina quadro clínico, testes objetivos de redução de produção lacrimal/salivar (teste de Schirmer, sialometria), sorologia (anticorpos anti‑Ro/SSA e anti‑La/SSB) e, quando necessário, biópsia de glândula salivar menor demonstrando sialadenite linfocitária focal. O tratamento é sintomático para a síndrome seca (lubrificantes oculares, salivares substitutos, agentes colinérgicos), e imunomodulador/imunossupressor nos casos com manifestações sistêmicas moderadas a graves. Uma informação importante para ter sempre na cabeça: o alvo são as glândulas exócrinas, não endócrinas; por isso confundir esses termos é erro clássico.

Alternativa A: CORRETA. A doença realmente aparece em duas formas: primária quando surge isolada e secundária quando está associada a outra doença do tecido conjuntivo (mais frequentemente artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, entre outras). Isso é básico na classificação clínica e tem implicações prognósticas e de manejo.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome de Sjögren é muito mais comum em mulheres (relação mulher:homem costuma ficar em torno de 9:1) e tipicamente manifesta-se na meia‑idade; casos pediátricos são raros. Portanto a afirmação sobre predominância feminina e baixa ocorrência em crianças está correta.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui está o erro: Sjögren causa destruição de glândulas exócrinas (lacrimais e salivares), e não de glândulas endócrinas. Glândulas exócrinas secretam para superfícies através de ductos (lágrimas, saliva), já glândulas endócrinas liberam hormônios na corrente sanguínea (p.ex. tireoide, suprarrenal). Confundir exócrino com endócrino leva a equívocos diagnósticos e terapêuticos — por exemplo, a doença não resulta primariamente em défices hormonais por lesão glandular endócrina.

Alternativa D: CORRETA. As manifestações extraglandulares citadas — vasculite, tireoidite de Hashimoto, poliartralgia, xerose (cutânea) e fadiga — são bem descritas na síndrome de Sjögren. A associação com outras autoimunidades, presença de vasculite e comprometimento sistêmico são motivos para investigar além da simples síndrome seca.

Resposta: Alternativa C