Dica do autor: Para vigilância epidemiológica, a definição de caso de AIDS em adultos combina a confirmação sorológica de infecção pelo HIV com sinais ou marcadores que traduzem imunossupressão clinicamente relevante. O pulo do gato é lembrar que, além das doenças que são classicamente consideradas "definidoras de AIDS" (como certas infecções oportunistas, neoplasias e manifestações invasivas), um limiar imunológico objetivo também é usado: a contagem de linfócitos CD4+. Historicamente, para fins de notificação e vigilância, passou-se a adotar a cut-off de 350 células/mm3 como critério que, junto com a sorologia confirmada, caracteriza o caso de AIDS em adultos — porque abaixo desse valor o risco de doenças definidoras aumenta de forma consistente. Importante: definição de vigilância não é exatamente igual à decisão terapêutica clínica; ela serve para comparar e monitorar a epidemia e para identificar casos avançados que requerem atenção redobrada.

Alternativa A: CORRETA. Contagem de linfócitos CD4+ menor que 350 células/mm3 é, de fato, um critério objetivo utilizado para definir um indivíduo adulto como caso de AIDS para fins de vigilância epidemiológica quando há confirmação laboratorial de infecção pelo HIV. É um marcador laboratorial de imunossupressão significativa e está alinhado com a lógica de identificar pacientes com maior risco de doenças oportunistas e de evolução mais grave.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia bacteriana aguda grave pode ocorrer em pacientes com HIV e sinaliza imunossupressão, mas uma única pneumonia bacteriana aguda não é, por si só, critério para notificação como AIDS. O que entra como condição definidora em alguns cenários é pneumonia bacteriana recorrente (por exemplo, duas ou mais episódios num ano), ou infecções oportunistas específicas; portanto, a formulação "pneumonia bacteriana aguda grave" isolada não atende à definição de caso de AIDS para vigilância.

Alternativa C: INCORRETA. Herpes genital recorrente é uma manifestação comum em pacientes com infecção pelo HIV, mas não constitui, por si só, uma condição definidora de AIDS na vigilância epidemiológica. Há formas mais graves ou atípicas de infecção por herpes (por exemplo, infecção mucocutânea extensa ou visceral por HSV persistente) que podem ser consideradas graves, mas a simples recorrência do herpes genital não é critério para classificar um adulto como caso de AIDS.

Alternativa D: INCORRETA. A expressão "Herpes Genital em um ou mais dermátomos" mistura conceitos: dermátomos referem-se tipicamente ao herpes zóster (varicela-zóster), não ao herpes genital (HSV). Nem o herpes genital limitado nem o herpes zóster em dermátomo único configuram, isoladamente, uma condição definidora de AIDS para vigilância. Só condições disseminadas, viscerais ou crônicas e outras infecções oportunistas específicas entram como definições de caso.

Resposta: Alternativa A