Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda a assistência pré-natal, com condutas a serem tomadas a partir da investigação laboratorial. Vamos relembrar quais exames devem ser pedidos na primeira consulta para toda gestante, de acordo com o Ministério da Saúde?
Grupo sanguíneo, fator Rh
Hemograma
EAS, urocultura
Glicemia de jejum
Rastreio de doenças infecciosas (HIV, sífilis, toxoplasmose, hepatite B)
Coombs indireto (apenas se Rh negativo)
Podemos ver que a paciente retornou para uma das consultas do pré-natal com o resultado de uma bacteriúria assintomática, definida como >100.000 unidades formadoras de colônia (UFCs) na urocultura, quando não há sintomas. Esse rastreio deve ocorrer nas gestantes devido à indicação de tratamento. A urocultura deve ser pedida preferencialmente na primeira consulta. A urocultura de controle deve ser feita após um intervalo de sete dias após o término do tratamento. Vale lembrar que o rastreamento para bacteriúria assintomática deve ser realizado somente em casos especiais. Alguns deles são:
Gestantes
Antes de procedimentos urológicos que podem lesar a mucosa da bexiga (ex: biópsia)
Neutropenia, pós-transplante renal (controversos, mas podem aparecer em prova)
Dito isso, vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A profilaxia deve ser realizada somente em casos recorrentes (2 infecções ou mais durante a gravidez).
Alternativa B: CORRETA. Tratamento e urocultura de controle: é a conduta ideal.
Alternativa C: INCORRETA. A contaminação seria sugerida se houvesse espécies diversas de bactérias, ou gram-positivos em pouca quantidade.
Alternativa D: INCORRETA. A investigação com exame de imagem é pertinente em crianças, nas quais podemos suspeitar de malformações. Não é uma conduta usual em uma mulher adulta.

Resposta correta, letra B.