Dica do autor: Gravem na cabeça: gestante toma vacina da gripe todo ano e toma dTpa em TODA gestação. A vacina influenza trivalente/inativada é indicada para gestantes em qualquer trimestre, porque protege tanto a mãe — que tem risco maior de complicações respiratórias — quanto o recém‑nascido, por anticorpos maternos transferidos transplacentariamente. A proteção é sazonal, então a vacinação é anual: se a última dose foi em outra estação (ou há mais de um ano), a grávida precisa da dose da temporada atual, em dose única. Já a vacina dTpa (tétano, difteria e pertussis acelular) deve ser oferecida em cada gestação, idealmente entre a 27ª e a 36ª semana para otimizar a transferência placentária de anticorpos contra coqueluche ao recém‑nascido; se por algum motivo não for possível nesse período, deve ser aplicada assim que a gestante for atendida. O histórico de dTpa em gestação anterior, mesmo recente, não isenta da nova dose na gestação atual — a lógica é proteger o bebê nessa gestação específica. O pulo do gato: bater o olho no cartão e, na dúvida, vacinar — porque benefício materno e neonatal supera qualquer risco comprovado.

Alternativa A: CORRETA. Realizar a vacinação contra influenza em dose única imediata e administrar nova dose de dTpa. Essa é a conduta certa: influenza precisa ser feita anualmente (uma dose para adultos/gestantes na temporada) e a dTpa deve ser aplicada em toda gestação, independentemente de ter recebido em gestação anterior. No caso, com 28 semanas, é o momento ideal para a dTpa.

Alternativa B: INCORRETA. Administrar nova dose de dTpa, não havendo necessidade de nova vacinação contra influenza. Errado porque a gestante precisa da vacina influenza da temporada atual — o fato de ter tomado há dois anos não a protege nesta estação. A gripe é sazonal e a recomendação é vacinação anual.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar vacinação contra influenza em 2 doses (imediata e após 30 dias) e administrar nova dose de dTpa. A esquematização em duas doses para influenza vale basicamente para crianças que nunca foram vacinadas antes e que precisam de primovacinação; em adultos e gestantes previamente vacinados em estações anteriores, a estratégia é dose única anual. Logo, a segunda dose após 30 dias não é indicada aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar vacinação contra influenza em dose única imediata, não havendo indicação de nova dose da dTpa. Incorreto porque a dTpa é recomendada em toda gestação para proteger o recém‑nascido da coqueluche através de anticorpos maternos. Ter recebido dTpa na gestação anterior (ou mesmo há dois anos) não elimina a necessidade na gestação atual.

Resposta: Alternativa A