Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Estamos diante de um quadro de infecção do trato urinário (ITU) em gestantes, mais precisamente bacteriúria assintomática, definido pela presença de ≥ 10 (elevado a 5) uropatógenos/mLna urocultura. A ITU é comum durante a gestação em decorrência de estase urinária, que resulta de dilatação ureteral de causa hormonal, de hipoperistaltismo ureteral também de causa hormonal e da pressão do útero em expansão sobre os ureteres. Em gestantes, deve ser tratada pelo risco aumentado da ocorrência de complicações da gravidez, tais como: parto prematuro, recém-nascido de baixo peso, aumento da mortalidade perinatal, e risco aumentado de ocorrência de pielonefrite aguda. As potenciais opções antibióticas incluem: betalactâmicos, nitrofurantoína e fosfomicina; Amoxicilina – 500mg VO de 8/8 horas ou 875mg VO de 12/12 horas por três a sete dias (pode ocorrer resistência com germes gram-negativos); Amoxicilina-clavulonato – 500mg VO de 8/8 horas ou 875mg VO de 12/12 horas por três a sete dias; Cefalexina – 500mg/VO de 6/6 horas por três a sete dias; Fosfomicina – 3gr VO em dose única; Trimetoprim-sulfametoxazol – 800/160mg VO de 12/12 horas (evitar o uso durante o primeiro trimestre e no fim da gestação). A cultura de urina com antibiograma está recomendada após o tratamento para a confirmação da cura e, em mulheres com bacteriúria assintomática com ou sem ITU ou pielonefrite, realizam-se uroculturas mensais.
Alternativa A: INCORRETA. A urocultura é repetida mensalmente.
Alternativa B: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. A urocultura deve ser repetida uma semana após o término do tratamento e semanalmente, até o parto.
Alternativa D: INCORRETA. Deve-se tratar a bacteriúria assintomática em gestante, devido as possíveis complicações descritas na dica do professor.
Resposta correta, letra B.