Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer que estamos diante de trabalho de parto com rotura de membranas em gestante de 35 semanas e status de colonização por Streptococcus do grupo B (GBS) não informado. O risco principal que nos preocupa é a doença neonatal de início precoce por GBS, que se relaciona fortemente com a colonização materna no momento do parto. Quando o status materno é desconhecido e há trabalho de parto ou ruptura de membranas, a conduta é administrar profilaxia antimicrobiana intraparto para reduzir a transmissão vertical; essa profilaxia deve ser mantida até o nascimento, ou seja, durante todo o período intraparto, porque o benefício se dá enquanto existe exposição bacteriana ativa. A estratégia de coletar cultura e aguardar resultado é inviável no intraparto (leva ~24–48 h). Já a profilaxia por período arbitrário de 48 horas, ou o uso de tocólise em presença de bolsa rota e dilatação ativa, são condutas equivocadas: tocolíticos são geralmente contraindicados quando há rotura de membranas estabelecida e risco infeccioso; e limitar a profilaxia a 48 horas não garante proteção até o parto se o período intraparto for mais prolongado. Em resumo: mulher em trabalho de parto com bolsa rota e status de GBS desconhecido → profilaxia intraparto imediata e mantida até o nascimento.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer tocólise junto com profilaxia por 48 horas não é a conduta adequada. Tocólise é, em geral, contraindicada quando há rotura de membranas e risco de infecção ou quando a dilatação cervical está avançada; além disso, limitar a profilaxia a 48 horas é arbitrário — a proteção contra transmissão de GBS precisa ser mantida durante todo o trabalho de parto, ou seja, até o nascimento.

Alternativa B: INCORRETA. Colher cultura e aguardar resultado antes de instituir profilaxia não é aceitável no contexto intraparto, porque o prazo para o resultado é maior do que o tempo até o parto e a profilaxia deve ser iniciada imediatamente quando o status é desconhecido e há trabalho de parto/amniorrexe.

Alternativa C: INCORRETA. Colher cultura e fazer profilaxia por 48 horas é insuficiente: a coleta da cultura intraparto não altera a necessidade imediata de profilaxia, e limitar o esquema a 48 horas pode deixar brecha se o parto ocorrer depois desse período — o ideal é manter a profilaxia durante todo o período intraparto até o nascimento.

Alternativa D: CORRETA. Instituir profilaxia antimicrobiana para Streptococcus beta-hemolítico (GBS) e mantê‑la até o nascimento é a conduta apropriada diante de bolsa rota e trabalho de parto com status de GBS desconhecido. A administração intraparto reduz significativamente o risco de doença neonatal de início precoce e deve ser mantida enquanto houver risco de transmissão, ou seja, até o término do trabalho de parto.

Resposta: Alternativa D