Dica do autor: Define-se pré-eclampsia como hipertensão (PA > 140X90) que causa alterações orgânicas após a 20ª semana gestacional. Classicamente é caracterizada por hipertensão e proteinúria que melhoram até o 12º dia do pós-parto. No entanto, sintomas como trombocitopenia, edema agudo de pulmão, elevação das enzimas hepáticas, creatinina > 1,1 e sintomas visuais e/ou cerebrais podem estar presentes. Classificamos a pré-eclampsia em grave quando há presença de, pelo menos, um critério de gravidade, que inclui: PA maior ou igual a 160X110 mmHg, oligúria, proteinúria maior ou igual a 2g, elevação da creatinina, edema agudo de pulmão, síndrome Hellp, crescimento intrauterino restrito, AVC ou qualquer sinal de eminência de eclampsia. Nesses casos, a conduta varia de acordo com a idade gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar sulfato de magnésio e corticoterapia para maturação pulmonar fetal é apropriado, indicando reconhecimento de risco de eclâmpsia e necessidade de preparo para a prematuridade do feto. No entanto, sugerir a indução do parto vaginal após 24 horas é arriscado dadas as anormalidades laboratoriais, que apontam para uma forma severa de pré-eclâmpsia que pode necessitar de uma resolução mais imediata da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever corticoterapia para maturação pulmonar fetal é adequado, mas a falta de inclusão de sulfato de magnésio omite uma terapia crucial para a prevenção de convulsões eclâmpticas, que é especialmente importante no contexto de sinais laboratoriais de severidade.

Alternativa C: CORRETA. O sulfato de magnésio é recomendado para a prevenção de convulsões eclâmpticas, a estabilização clínica da paciente antes da intervenção cirúrgica é prudente, e a cesariana pode ser a via de parto mais segura em face das anormalidades laboratoriais e do risco elevado para a mãe e o feto.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar tocólise com nifedipina e prescrever corticoterapia para maturação pulmonar é inadequado e potencialmente perigoso neste contexto. A tocólise é contraindicada na pré-eclâmpsia severa devido ao risco aumentado de deterioração cardiovascular da mãe e comprometimento do bem-estar fetal.

Resposta: Alternativa C.