Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Estamos diante de uma gestante com provável quadro de pielonefrite aguda, condição de elevada gravidade na gestação, com potencial de evoluir precocemente para sepse e trabalho de parto prematuro. Nesse caso, a paciente apresenta uma clínica não tranquilizadora pelos sinais de desidratação, o que requer uma tratamento mais agressivo.
Alternativa A: Incorreto, a paciente deve ser internada.
Alternativa B: Incorreto, a paciente deve ser internada.
Alternativa C: Incorreto, a antibioticoterapia deve ser iniciada precocemente, não necessitando aguardar o resultado da cultura.
Alternativa D: Incorreto, nesses casos é preconizada a antibioticoterapia endovenosa
Alternativa E: Correto, a paciente deve ser internada, realizar os exames laboratoriais e iniciar precocemente com antibioticoterapia endovenosa, que deve ser mantida até que ela permaneça afebril por 24 a 48 horas, podendo terminar o tratamento via oral. Após o tratamento de pielonefrite, deve ser feita profilaxia com nitrofurantoína (100mg/dia) até a 37ª ou a 38ª semana de gravidez.
Resposta correta, letra E.