Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O partograma é um modelo gráfico para registro da dinâmica do trabalho de parto que deve ser aberto na fase ativa do trabalho de parto (dilatação ≥ 3 cm e ≥2 contrações regulares de 25 segundos em 10 minutos). A dilatação é marcada como um triângulo e o plano e a rotação fetal são registradas com um círculo. Considera-se normal uma dilatação com aumento de 2cm em 2h (1 cm/h em 2 toques consecutivos) e, após a dilatação completa, a descida fetal deve ser de ao menos 1cm/h. Alterações em um desses parâmetros são chamadas distócias de parto.
Alternativa A: Incorreto. De fato há uma parada secundária de descida, marcada por dois toques com 1 hora de intervalo evidenciando o feto na mesma altura. Mas a consulta não é uso de fórceps, que é recomendado quando o feto está abaixo do plano 0 de Lee, com rotação completa.
Alternativa B: Incorreto, sua dilatação foi maior que 1cm/h e agora a paciente já está com dilatação completa.
Alternativa C: Incorreto, sua dilatação foi maior que 1cm/h e agora a paciente já está com dilatação completa.
Alternativa D: Correto, há uma parada secundária de descida, marcada por dois toques com 1 hora de intervalo evidenciando o feto na mesma altura. A conduta é uma cesárea, dada a apresentação alta do feto e provável desproporção céfalo-pélvica.
Alternativa E: Incorreto, no período expulsivo prolongado a descida fetal é lenta (<1cm/h); mas nesse caso houve parada completa da descida
Resposta correta, letra D.