Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: : O partograma é um modelo gráfico para registro da dinâmica do trabalho de parto que deve ser aberto na fase ativa do trabalho de parto (dilatação ≥ 3 cm e ≥2 contrações regulares de 25 segundos em 10 minutos). A dilatação é marcada como um triângulo ou X e o plano e a rotação fetal são registradas com um círculo com um triângulo em seu interior que indica as suturas posteriores. Considera-se normal uma dilatação com aumento de 2cm em 2h (1 cm/h em 2 toques consecutivos) e, após a dilatação completa, a descida fetal deve ser de ao menos 1cm/h. Alterações em um desses parâmetros são chamadas distócias de parto. Perceba que o partograma foi iniciado antes da dilatação de 3cm, o que faz parecer que houve uma fase ativa prolongada, entretanto, as dilatações progrediram bem a atualmente está completa. As desacelerações tipo II são um sinal de sofrimento fetal agudo e indicam necessidade de interrupção da gestação pela via mais rápida.
Alternativa A: Correto. O período pélvico prolongado ocorre quando a descida é menor que 1 cm/h. A interrupção da gestação deve ser feita pelo método mais rápido, como o feto está abaixo do plano 0 de Lee é indicado uso de fórcipes.
Alternativa B: Incorreto, o parto taquitócito é quando todo o trabalho de parto ocorre em menos de 4 horas.
Alternativa C: Incorreto, para confirmação do diagnóstico de parada secundária de descida deveria haver dois toques com 1 hora de intervalo evidenciando o feto na mesma altura. Os últimos toques foram feitos com 45 min de intervalo. A interrupção da gestação deve ser feita pelo método mais rápido, como o feto está abaixo do plano 0 de Lee é indicado uso de fórcipes, não cesárea
Alternativa D: Incorreto, sua dilatação foi maior que 1cm/h e agora a paciente já está com dilatação completa.
Alternativa E: Incorreto, sua dilatação foi maior que 1cm/h e agora a paciente já está com dilatação completa.
Resposta correta, letra A.