Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O deslocamento prematuro de placenta é uma causa de sangramento da segunda metade da gestação. Essa paciente tem o quadro clínico clássico que inclui dor abdominal, sangramento súbito, hipertonia uterina. É um quadro emergencial de sangramento, uma vez que pode ocasionar um quadro de choque hemorrágico e óbito fetal. A conduta sempre será baseada no suporte com monitorização e reposição volêmica, além da realização do parto. A via de parto é definida a partir da viabilidade do feto, da estabilidade ou não da gestante e da eminência ou não do parto.
Alternativa A: Verdadeira. Estando a paciente instável hemodinâmicamente, devemos fazer reposição volêmica, monitorização e preferir pelo parto via cesárea.
Alternativa B: Falsa. O parto via vaginal no deslocamento prematuro de placenta só deve uma opção em gestantes estáveis hemodinâmicamente e com o parto eminente. Além disso, atualmente as recomentações de ocitocina são limitadas para fim de indução de trabalho de parto.
Alternativa C: Falsa. No deslocamento prematuro de placenta com pacientes instáveis como a da questão não devemos aguardar a evolução do trabalho de parto.
Alternativa D: No deslocamento prematuro de placenta com a paciente em instabilidade hemodinâmica não deve-se aguardar parto vaginal
Resposta correta, letra. A