Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Paciente com quadro de pré-eclâmpsia anterior, sendo este um fator de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia na gestação atual. Como se trata de um caso leve, sem risco a vida materna e fetal, de acordo com os dados apresentados, adota-se conduta expectante até que se atinjam 37 semanas. Quando o termo for atingido, recomenda-sa a interrupção da gravidez. Como orientações gerais, tem-se: retorno ao pré-natal em 7 dias, com recomendação para aferição diária da pressão arterial, evitar massas, doces, gorduras, frituras, refrigerantes, fumo e cafeína. Não há necessidade de restrição sódica. Além disso, deve-se estimular os períodos de repouso preferencialmente em decúbito lateral esquerdo, para melhorar fluxo sanguíneo renal e uteroplacentário. Em relação ao bem-estar fetal, deve-se orientar quanto a sinais de alerta da redução da movimentação fetal e rastrear crescimento intrauterino restrito e oligodramnia. Como exames complementares, pode-se usar: mobilograma diário, cardiotocografia semanalmente (a partir de 30-32 semanas), USG e dopplervelocimetria. Sinais indicativos de gravidade incluem: centralização, diástole zero, oligodramnia moderada ou acentuada e crescimento intrauterino restrito.
Alternativa A: INCORRETA. O acompanhamento ecográfico deve ser realizado semanalmente.
Alternativa B: INCORRETA. A gestante está na 35ª semana, devedendo-se adotar conduta expectante até a 37ª. No crescimento intrauterino restrito isolado, sugere-se interrupção entre 38 e 39 semanas e 6 dias de gestação. Na presença de fatores de risco adicionais para desfechos adversos, como oligodramnia, Doppler umbilical alterado, comorbidades maternas, a interrupção pode ser considerada entre 32 e 37 sem e 6 dias, de acordo com a gravidade do feto.
Alternativa C: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA. O acompanhamento deve ser realizado em tempo mais curto.
Alternativa E: INCORRETA. Não é necessário aguardar até a 38ª semana para avaliação das condições obstétricas. A partir da 37ª semana, pode-se adotar conduta ativa, com interrupção da gestação.
Resposta correta, letra C.