Dica do autor: A fotodermatose induzida por drogas é uma reação adversa provocada por exposição à radiação ultravioleta (UV), especialmente UVA, em pacientes que usam fármacos com potencial fotossensibilizante. Essas reações podem ser fototóxicas (mais comuns, dose-dependentes e semelhantes a queimaduras solares) ou fotoalérgicas (reação imunológica, com distribuição mais ampla e erupção eczematosa).

O caso clínico descreve uma mulher com lesões eritematosas e descamativas em áreas fotoexpostas (face, colo e braços), sendo pele fototipo I (mais sensível à radiação UV), o que aumenta o risco de reações cutâneas. Entre os medicamentos que a paciente faz uso, a hidroclorotiazida é amplamente reconhecida como um dos principais agentes causadores de fotodermatites, especialmente do tipo fototóxico.

As tiazidas, além do risco de reações cutâneas, estão associadas a um risco aumentado de carcinoma de pele não melanoma, o que reforça a importância do cuidado em pacientes de pele clara e uso crônico do medicamento. O mecanismo envolve a absorção de radiação UV pela droga, com formação de radicais livres e danos celulares.

Alternativa A: INCORRETA. O paracetamol não está entre os principais medicamentos fotossensibilizantes, sendo considerado seguro do ponto de vista dermatológico.

Alternativa B: CORRETA. A hidroclorotiazida é amplamente reconhecida como droga fotossensibilizante. O quadro descrito é compatível com reação fototóxica, e sua suspensão é a conduta adequada.

Alternativa C: INCORRETA. O metoprolol pode causar algumas reações cutâneas, mas não está associado à fotodermatite.

Alternativa D: INCORRETA. A sinvastatina pode causar mialgias, aumento de transaminases e, raramente, reação cutânea, mas não é relacionada a fotossensibilidade.

Resposta: Alternativa B