Grau de dificuldade: intermediário. Dica do autor: O diagnóstico diferencial de uma criança que se apresenta com quadro de vômitos é bem extenso e inclui desde processos infecciosos autolimitados até quadros obstrutivos que necessitam de intervenção imediata. O enunciado descreveu, de forma bastante característica, um quadro de invaginação intestinal. A invaginação é a principal causa de obstrução intestinal em crianças entre três meses e seis anos de idade. O quadro clínico típico tem o início com o aparecimento de paroxismos de cólica abdominal intensa, com períodos assintomáticos entre os episódios (os períodos de \"acalmia\" descritos na história clínica). Caso a intussuscepção não seja resolvida, a criança torna-se progressivamente mais letárgica. Os vômitos também são frequentes e são mais comuns nas fases iniciais da doença. Ainda no início do quadro, as evacuações estão presentes, mas com o avançar da doença ocorre caracteristicamente a interrupção da eliminação de fezes e flato. O achado de fezes com sangue, com aspecto de \"geleia de morango\", é tipicamente descrito (\"fezes contendo substância gelatinosa e de cor róseo-avermelhada\"). Eventualmente não há eliminação de fezes em geleia de morango, mas há a presença de sangue no toque retal. O exame físico pode revelar uma massa em formato de salsicha. A avaliação complementar mais usada é a ultrassonografia, que revela o típico sinal do alvo descrito na alternativa correta. O enema hidrostático costuma ser empregado na avaliação e tratamento desses casos.
Resposta: D.