Dica do autor: Os parâmetros avaliados na cardiotocografia são: linha de base (média da frequência cardíaca fetal), variabilidade dos batimentos cardíacos fetais (oscilação da linha de base), acelerações transitórias (ascensão abrupta da frequência cardíaca fetal > 15 bpm e > 15 segundos) e desacelerações (quedas dos batimentos fetais). 

As desacelerações são quedas na frequência cardíaca fetal, maiores que 15 bpm e com duração de, pelo menos, 15 segundos. São classificadas em: desacelerações precoces (DIP I), quando o vale da desaceleração coincide com o pico da contração - são fisiológicas; desacelerações tardias (DIP II), quando o vale da desaceleração acontece após o pico da contração - são patológicas; desacelerações variáveis (DIP III ou umbilical), que têm morfologia variável e não necessariamente têm relação com as contrações, são decorrentes da compressão do cordão umbilical - podem ser de bom ou mau prognóstico.

Estamos diante de uma paciente com evolução normal do trabalho de parto e que apresenta uma cardiotocografia com: linha de base em 130 bpm (normal de 110-160 bpm); variabilidade moderada (6 a 25 bpm); e presença de DIP I (o vale da desaceleração coincide exatamente com o pico da contração), um achado fisiológico.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A variabilidade é moderada (normal) e não aumentada (seria > 25 bpm); as desacelerações são do tipo precoce (fisiológicas); por isso, a conduta não seria reanimação intrauterina (indicada nos casos de traçado inconclusivo, e aqui temos um traçado que mostra bem estar fetal).

Alternativa B: INCORRETA. As desacelerações são do tipo precoce (fisiológicas), e não tardio.

Alternativa C: CORRETA. O traçado da cardiotocografia mostra bem estar fetal e devemos seguir no acompanhamento do trabalho de parto.

Alternativa D: INCORRETA. A variabilidade é moderada (normal) e não aumentada (seria > 25 bpm); as desacelerações são do tipo precoce (fisiológicas), e não variáveis; por isso, a conduta não seria reanimação intrauterina (indicada nos casos de traçado inconclusivo, e aqui temos um traçado que mostra bem estar fetal).

Resposta correta: Alternativa C.