Dica do autor: A doença de Hirschsprung é uma doença de natureza esporádica, autossômica recessiva ou autossômica dominante, caracterizada pelo não desenvolvimento dos plexos nervosos de Meissner e Auerbach na parede intestinal. A inervação anormal do intestino começa no esfíncter anal interno e se estende proximalmente por um comprimento intestinal variável. Em 75% dos casos o segmento agangliônico é restrito ao retossigmoide, e, em apenas 10%, todo cólon está sem os plexos nervos submucoso e mioentérico.

Há uma predileção pelo sexo masculino e os sintomas podem começar ainda no período neonatal em bebês a termo, como falha ou atraso na eliminação de mecônio, que normalmente acontece até 48 horas de vida. Se não há passagem do conteúdo intestinal, ocorre dilatação das alças proximais, a pressão intraluminal aumenta resultando em isquemia e deterioração da barreira mucosa. Assim, criam-se condições favoráveis para proliferação bacteriana (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus, enterobactérias e anaeróbios), configurando o quadro de enterocolite necrosante/megacólon tóxico.

Após o tratamento clínico dessa complicação, precisamos fazer a cirurgia definitiva.

Alternativa A: CORRETA. Precisamos fazer o abaixamento do cólon e anastomose anal para permitir o esvaziamento colônico.

Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de colostomia. 

Alternativa C: INCORRETA. A dilatação do cólon é difusa.

Alternativa D: INCORRETA. Não há necessidade de colostomia. 

Resposta: Alternativa A