Dica do autor: Na criança, o pulo do gato para diferenciar uma massa inguinal intermitente é observar se ela é redutível, muda de tamanho com choro/esforço e não transilumina. A hérnia inguinal decorre da persistência do processo vaginalis (ou do canal de Nuck nas meninas), permitindo que vísceras ou gordura desçam para o canal inguinal. Clinicamente costuma aparecer e desaparecer, ser indolor quando reduzida e não transiluminar. Já linfonodos inguinais são geralmente firmes, não redutíveis e podem ser dolorosos ou relacionados a sinais inflamatórios; cisto do canal de Nuck é uma coleção líquida no trajeto do processo vaginalis nas meninas, tipicamente translúcida à transiluminação e não redutível. No manejo, ao contrário do que muitos pensam, hérnias inguinais em lactentes não são para "esperar até melhorar sozinhas": há risco real de encarceramento e estrangulamento. Assim que o diagnóstico clínico é estabelecido, a correção cirúrgica é indicada de forma precoce — em regime eletivo, mas sem adiar por anos. Se houver encarceramento, a conduta é de emergência.

Alternativa A: INCORRETA. Adenomegalia inguinal não costuma ser redutível nem desaparecer no dia seguinte; costuma estar associada a sinais locais ou sistêmicos (dor, rubor, história de infecção). A negativa à transiluminação também não fortalece adenomegalia especificamente, mas a possibilidade de redução manual e caráter intermitente da lesão favorecem fortemente hérnia, não linfonodo.

Alternativa B: CORRETA. O quadro descrito (nódulo inguinal móvel, indolor, redutível, intermitente e sem transiluminação) é clássico para hérnia inguinal. Em lactentes, a recomendação prática é corrigir cirurgicamente de forma precoce/eletiva após diagnóstico, dado o risco de encarceramento; não se justifica aguardar regressão espontânea por anos.

Alternativa C: INCORRETA. Embora algumas pequenas comunicações processo vaginalis possam fechar sozinhas nos primeiros meses de vida, não é aceitável aguardar até os 5 anos em uma criança com hérnia inguinal diagnosticada. O risco de encarceramento, especialmente em lactentes, torna a espera uma conduta inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Cisto do canal de Nuck é uma hipótese em meninas, mas costuma apresentar conteúdo líquido e transiluminação positiva; além disso, não é redutível e não desaparece com manobra. No caso descrito a transiluminação foi negativa e houve redução espontânea, favorecendo hérnia inguinal e descartando o cisto como primeira hipótese.

Resposta: Alternativa B