Dica do autor: A decisão de internar um paciente com doença inflamatória pélvica (DIP) não é só uma questão de números laboratoriais — é clínica e pragmática. Internação está indicada quando há risco de complicações ou quando o tratamento ambulatorial é impraticável: sinais de infecção grave (febre alta, dor intensa, quadro tóxico), suspeita de abscesso anexial, gravidez, imunossupressão, falha ao tratamento oral, vômitos ou incapacidade de tomar/absorver medicação via oral, ou ainda fatores sociais que impeçam adesão (como paciente adolescente sem suporte ou com difícil seguimento). O manejo hospitalar permite antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro, monitorização, reavaliação por imagem e intervenção cirúrgica ou drenagem quando necessário. Já parâmetros isolados, como contagem de leucócitos normal ou baixa, raramente, por si só, justificam internação — é o contexto clínico que manda. Fique ligado: o pulo do gato é avaliar gravidade global, risco de complicação (principalmente abscesso) e capacidade de seguir o tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Paciente adolescente pode ser indicação para internação dependendo do contexto. Em prática, adolescentes frequentemente têm maior risco de não aderir ao tratamento ou ter barreiras sociais ao seguimento; por isso a internação é uma opção razoável quando existe dificuldade de garantir tratamento e acompanhamento ambulatorial. Além disso, se houver sinais de gravidade, a internação é mandatória.

Alternativa B: INCORRETA. Suspeita de abscesso anexial (tubo-ovarian abscess) é uma das principais indicações de internação. Esses casos exigem antibioticoterapia endovenosa, monitorização, imagem seriada e, em alguns casos, drenagem guiada ou cirurgia. Tratar ambulatorialmente um abscesso suspeito aumenta risco de complicações e falha terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Náuseas e vômitos que impedem a administração oral dos antibióticos são indicação clara de internação. Quando o paciente não tolera via oral, há necessidade de antibioticoterapia parenteral e reposição hídrica, o que se faz melhor em ambiente hospitalar.

Alternativa D: CORRETA. Leucócitos < 8000/mm³, por si só, não é indicação de internação. A contagem de leucócitos pode até estar normal ou discretamente alterada em DIP; o que pesa para internar é o quadro clínico e o risco de complicação. Portanto, essa afirmação é a exceção às recomendações de hospitalização.

Resposta: Alternativa D