Dica do autor: A doença inflamatória pélvica é um processo infeccioso que atinge o trato genital superior — endométrio, trompas e, eventualmente, ovários e peritônio adjacente. O diagnóstico é essencialmente clínico: baseia‑se na história (dor pélvica, descarga anormal, febre), no exame físico (sensibilidade à mobilização cervical, dor anexial) e em exames complementares que confirmem ou apoiem a suspeita (testes laboratoriais, nucleicos e imagem). O pulo do gato na prática é lembrar que nenhum exame isolado substitui o juízo clínico: hemograma e VHS/ PCR ajudam, mas podem ser normais; a ultrassonografia transvaginal é muito útil para excluir complicações como abscesso tubo‑ovárico; culturas e testes moleculares (NAAT) em material cervical/uretral são importantes para identificar agentes como gonococo e clamídia e guiar terapêutica, mas procedimentos invasivos como culdocentese são reservados para situações específicas (suspeita de conteúdo purulento na cavidade de Douglas ou quando a imagem não esclarece). Síndromes associadas, como perihepatite (Fitz‑Hugh‑Curtis), causam dor no hipocôndrio direito e devem entrar no raciocínio quando há dor torácica/epigástrica à direita em paciente com DIP. No fim das contas, a conduta é clínica, com suporte laboratorial dirigido e imagem quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Valorizar o VHS apenas quando acima de 15 mm/h na primeira hora é uma afirmação arbitrária. O VHS é inespecífico e seu valor de corte varia com idade e sexo; pode estar normal em muitos casos de DIP. Ele serve como elemento de apoio ao quadro inflamatório, mas não há um limiar único que determine diagnóstico ou exclusão — e não deve ser usado isoladamente para decidir conduta.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Fitz‑Hugh‑Curtis produz perihepatite e dor no hipocôndrio direito (região supra‑hepática), não no esquerdo. É uma complicação da DIP, com adesões perihepáticas e dor pleurítica ou torácica superior à direita; portanto, hipocôndrio esquerdo apontaria para outra etiologia, não para essa síndrome.

Alternativa C: CORRETA. A culdocentese com cultura do material não é obrigatória. Era mais usada no passado para demonstrar pus na cavidade de Douglas, mas hoje o diagnóstico é feito clinicamente e com suporte de testes menos invasivos (exames microbiológicos cervicais, NAAT para clamídia/gonococo, hemograma, imagem). A culdocentese fica reservada para casos selecionados, quando há dúvida diagnóstica ou suspeita de conteúdo purulento não acessível por outros meios.

Alternativa D: INCORRETA. A leucocitose pode ocorrer em DIP, mas não é uma regra presente em todos os pacientes; muitos apresentam leucograma normal. Dizer que ocorre frequentemente é exagerar — é um achado de suporte, não um critério diagnóstico obrigatório.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que a hibridização molecular é inútil no diagnóstico de sífilis é equivocada. Métodos moleculares (PCR e outras técnicas nucleares) podem detectar Treponema pallidum em lesões e são ferramentas úteis em situações específicas, mesmo que o diagnóstico sorológico (treponêmicos e não treponêmicos) continue sendo a base na maioria dos casos. Portanto, não se pode rotular a técnica molecular como inútil.

Resposta: Alternativa C